Tusukan Lumbar: Fungsi, Prosedur, dan Penyediaannya |

Tusukan lumbal adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk penyakit yang berkaitan dengan otak dan saraf tunjang. Prosedurnya dilakukan dengan mengambil cecair serebrospinal (CSF) yang terkandung dalam membran pelindung sistem saraf pusat. Sejumlah cecair serebrospinal akan dibawa melalui jarum yang disuntik di bahagian bawah tulang belakang (kawasan lumbar) untuk analisis lebih lanjut di makmal.

Penggunaan tusukan lumbal

Tusukan lumbar bertujuan untuk mengambil sampel cecair serebrospinal (CSF) di tulang belakang. Cecair serebrospinal adalah cairan yang terdapat di meninges yang melindungi otak dan saraf tunjang. CSF berfungsi untuk mengekalkan keseimbangan sistem saraf.

Kaedah ini umumnya berkesan dalam mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf tunjang. Tusukan lumbar dapat dilakukan apabila penyakit ini sama sekali tidak diketahui atau untuk mengetahui penyebab penyakit tertentu.

Sejauh ini, tusukan lumbal telah menjadi pemeriksaan utama untuk mendiagnosis meningitis. Melalui kaedah ini, meningitis bukan sahaja dapat dikesan, tetapi penyebab meningitis juga dapat diketahui dengan pasti.

Menurut Johns Hopskin Medicine, beberapa keadaan dan penyakit yang dapat didiagnosis melalui tusukan lumbal termasuk:

Meningitis atau keradangan membran yang melindungi otak dan saraf tunjang
Sakit kepala yang teruk tanpa diketahui sebab sebenar
Keradangan otak (ensefalitis)
Keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan pada otak
Penyakit yang disebabkan oleh keradangan sistem saraf, seperti: sklerosis berbilang dan sindrom Gullain-Barre
Kanser atau tumor yang menyerang otak dan saraf tunjang
Leukemia
Keradangan saraf tunjang (myelitis)
Penyakit Alzheimer dan keadaan lain yang berkaitan dengan penurunan fungsi sistem saraf
Neurosifilis, iaitu sifilis yang telah menyerang sistem saraf

Sekiranya anda mengalami gejala meningitis, seperti demam, sakit kepala, dan leher kaku atau gangguan lain dari penyakit di atas, anda perlu menjalani tusukan lumbal untuk menentukan penyebabnya.

Tusukan lumbar untuk rawatan

Selain mendiagnosis penyakit, tusukan lumbal juga dapat berfungsi sebagai rawatan perubatan. Beberapa keadaan perubatan yang dapat dirawat secara optimum dengan bantuan pengumpulan cecair tulang belakang termasuk:

Untuk menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal pada saraf tunjang dan otak.
Mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan otak
Menyuntik ubat terus ke sistem saraf, seperti ubat kemoterapi, antibiotik, atau anestetik.
Menyuntik pewarna dan bahan radioaktif untuk mendapatkan gambaran diagnostik keadaan neurologi tertentu.

Risiko tusukan lumbal

Walaupun secara amnya prosedur ini cukup selamat untuk dilakukan, terdapat beberapa kesan sampingan dan komplikasi yang mungkin timbul. Sebabnya, tusukan lumbal melibatkan otak dan saraf tunjang sehingga cenderung menyebabkan beberapa gangguan.

Risiko dan kesan sampingan prosedur tusukan lumbal yang perlu diketahui termasuk:

Sakit kepala kerana sejumlah kecil cecair serebrospinal bocor ketika jarum disuntik
Pening dan muntah
Kaki dan belakang terasa kebas atau kebas
Sakit atau sakit dari belakang ke kaki
Risiko jangkitan pada kulit disebabkan oleh jarum
Risiko pendarahan di sekitar saraf tunjang

Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan kesihatan anda. Oleh itu, pastikan anda selalu berjumpa doktor atau pegawai perubatan sebelum melakukan prosedur ini.

Apa persediaan yang perlu dibuat?

Sebelum tusukan lumbal dilakukan, anda biasanya diminta menjalani beberapa ujian perubatan yang lain. Seperti dalam pemeriksaan meningitis, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, ujian darah, dan imbasan CT atau MRI untuk mengetahui lokasi keradangan.

Beberapa perkara yang perlu anda sediakan sebelum menjalani tusukan lumbal termasuk:

Tingkatkan pengambilan cecair dengan minum air atau jus, kecuali jika tidak digalakkan oleh doktor atau pekerja kesihatan kerana ia berkaitan dengan keadaan kesihatan.
Pada hari prosedur, anda tidak boleh makan 3 jam sebelum tusukan lumbal dilakukan.
Anda harus tiba di hospital 1 jam sebelum prosedur. Selanjutnya anda akan diminta untuk menukar pakaian dan menanggalkan perhiasan yang digunakan.

Di samping itu, anda juga perlu memberitahu mengenai keadaan kesihatan anda dan ubat-ubatan sebelum melakukan prosedur, seperti:

Ambil antibiotik untuk menghentikan jangkitan. Sekiranya anda demam, tusukan lumbal akan ditunda sehingga anda pulih.
Mempunyai alergi terhadap ubat anestetik tertentu, seperti lidocaine. Doktor boleh mengubah anestetik yang disuntik sebelum tusukan lumbal untuk mengelakkan reaksi alergi.
Mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin, clopidogrel atau penghilang rasa sakit seperti aspirin dan ibuprofen. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan pendarahan semasa prosedur jadi anda perlu berhenti mengambilnya buat sementara waktu.
Adakah mengandung atau merancang untuk hamil. Anda perlu berjumpa doktor untuk mempertimbangkan kemungkinan risiko.

Bagaimana tusukan lumbal dilakukan?

Tusukan lumbal biasanya dilakukan di hospital atau kemudahan kesihatan lain oleh pakar neurologi dan jururawat. Prosedur untuk mengeluarkan CSF dari tulang belakang biasanya memakan masa 45 minit hingga 1 jam.

Untuk mengelakkan jarum terlalu jauh, imbasan radiografi juga akan dilakukan melalui prosedur fluoroskopi menggunakan sinaran sinar-X.

Berikut adalah langkah-langkah untuk pemeriksaan tusukan lumbal:

Anda akan diminta untuk duduk dengan dagu dekat dada dan lutut di hadapan perut anda sehingga terdapat lebih banyak ruang di tulang belakang anda.
Anestetik tempatan atau anestetik akan disuntik di bahagian bawah punggung. Suntikan anestetik akan menyengat sebentar, tetapi akan mengurangkan kesakitan ketika tusukan lumbal dilakukan.
Doktor akan menyuntik jarum nipis dan berongga ke punggung bawah, yang berada di celah tulang belakang atau kawasan lumbar.
Jarum akan terus masuk hingga mencapai titik yang dimaksudkan. Semasa prosedur ini, anda mungkin merasakan tekanan di bahagian belakang anda.
Anda akan diminta untuk sedikit mengubah kedudukan sehingga jarum dapat menarik cecair serebrospinal (CSF). Doktor akan mengukur tekanan di kawasan lumbar.
Langkah yang diambil bergantung pada tujuan pemeriksaan tusukan lumbal. Untuk mendiagnosis meningitis, doktor akan mengambil sampel CSF dengan jarum. Sementara untuk rawatan, ubat tersebut akan dimasukkan melalui jarum.
Setelah prosedur selesai, jarum dikeluarkan dan titik suntikan kemudian ditutup dengan pembalut.

Pemulihan pasca peperiksaan

Selagi jarum disuntik, anda akan merasa tidak selesa. Setelah prosedur selesai, perawat akan meminta anda berbaring untuk membantu melegakan sakit kepala yang disebabkan oleh prosedur tersebut. Anda juga perlu meningkatkan lagi pengambilan cecair anda.

Untuk pemulihan yang lebih optimum, anda perlu berehat sepenuhnya selepas prosedur, sekurang-kurangnya 1 hari. Anda boleh bermalam atau pulang ke rumah, tetapi pastikan anda tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Sekiranya diperlukan, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau paracetamol untuk merawat kesan sampingan sakit kepala dan sakit belakang. Walau bagaimanapun, anda perlu segera menghubungi doktor anda sekiranya terdapat kesan sampingan, seperti:

Mati rasa atau kerap kesemutan di kaki
Pendarahan pada titik suntikan
Kesukaran membuang air kecil
Sakit kepala yang tidak hilang

Hasil tusukan lumbal

Sampel CSF yang diambil akan dianalisis di makmal. Hasilnya secara amnya dapat diperoleh 1-2 hari, tetapi boleh memakan masa lebih lama.

Hasil analisis makmal juga akan digabungkan dengan hasil ujian tekanan semasa prosedur. Melaporkan dari Mayo Clinic, beberapa perkara yang dapat diketahui dari hasil pemeriksaan tusukan lumbal adalah:

Keadaan serebrospinal Jika normal, cecair tidak berwarna. Warna kekuningan atau kemerahan mungkin menunjukkan pendarahan. Sementara warna cairan yang berwarna hijau atau kebiruan dapat menunjukkan adanya infeksi atau kandungan bilirubin.
Protein : Tahap protein lebih daripada 45 mg / dL mungkin menunjukkan jangkitan atau keradangan.
sel darah putih : CSF biasanya mengandungi 5 leukosit per mikroliter. Jumlah yang lebih tinggi dapat menunjukkan jangkitan.
Gula : Tahap gula darah rendah dapat menunjukkan jangkitan.
Mikroorganisma : Kehadiran mikroorganisma tertentu, seperti bakteria, virus, atau parasit dapat menentukan penyebab jangkitan atau keradangan.
sel barah : Sampel dapat menunjukkan adanya sel tumor di CSF yang dapat menunjukkan jenis barah tertentu.

Tusukan lumbar mempunyai banyak kegunaan dalam diagnosis, pemeriksaan penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, dan rawatan perubatan. Walaupun boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan kesan sampingan tertentu, prosedur ini cukup selamat untuk dilakukan.

Pastikan anda berbincang dengan doktor mengenai risiko dan faedah sejelas mungkin untuk mengetahui apakah pilihan terbaik untuk anda.