Kanser

Rawatan Kanser Tiroid Berdasarkan Jenis dan Tahap •

Tanpa rawatan, barah tiroid dapat merebak ke organ penting, seperti paru-paru, yang mengancam nyawa. Itulah sebabnya, tidak kira seberapa kecil barah di kelenjar tiroid, ia mesti dirawat. Jadi, apakah rawatan untuk barah tiroid? Ayuh, lihat prosedur berikut untuk merawat barah tiroid.

Rawatan barah tiroid mengikut jenis dan peringkat

Setelah membuat diagnosis kanser tiroid, doktor akan menyesuaikan rawatannya. Doktor akan melihat jenis barah yang menyerang, berapa banyak gejala, keadaan kesihatan anda secara keseluruhan, dan pilihan anda dalam menentukan rawatan.

Menurut American Cancer Society, prosedur perubatan yang disarankan oleh doktor untuk menghilangkan barah tiroid.

1. Rawatan barah tiroid papillary dan variannya

Tumor pada kelenjar tiroid sangat kecil (micro-papillary) dan belum merebak ke tisu sekitarnya. Rawatan barah belum dilakukan, doktor akan memantau pertumbuhan barah dengan ultrasound rutin.

Sekiranya terdapat tumor pada tiroid dengan ukuran apa pun tetapi tidak menyebar di luar, doktor akan memilih prosedur untuk membuang sisi tiroid yang mengandungi tumor. Prosedur rawatan barah tiroid ini dikenali sebagai lubektomi.

Sekiranya barah menyerang kelenjar tiroid hampir sepenuhnya, kemungkinan doktor anda akan mengesyorkan penyingkiran kelenjar tiroid sepenuhnya. Prosedur ini anda panggil tiroidektomi.

Pada peringkat 2, sel barah menyerang kelenjar tiroid, tisu berdekatan, dan kelenjar getah bening. Rawatan yang akan dilalui oleh pesakit adalah pembedahan leher bahagian tengah, iaitu pembedahan membuang kelenjar getah bening di kawasan sebelah tiroid bersama dengan kelenjar tiroid.

Walau bagaimanapun, jika sel-sel barah merebak ke kelenjar getah bening yang lain, seperti barah tiroid tahap 3 dan 4, pembedahan radikal leher (penyingkiran kelenjar getah bening yang lebih luas di leher) mungkin menjadi pilihan.

Rawatan selanjutnya untuk barah tiroid papillary selepas pembedahan

Setelah pesakit menjalani pembedahan, doktor akan mengarahkan anda ke rawatan lebih lanjut, seperti:

  • Terapi iodin radioaktif (RAI). Terapi ini perlu dilakukan oleh pesakit dengan barah tiroid tahap 2, untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa. Pada tahap 3 dan 4 kanker, prosedur ini kadang-kadang tidak efektif dalam mengubati barah, oleh itu pesakit perlu menjalani radioterapi luaran, terapi yang disasarkan, dan kemoterapi. Tujuannya adalah untuk membunuh sel barah yang masih ada di dalam badan.
  • Ambil pil hormon tiroid. Ubat yang diambil adalah levothyroxine setiap hari untuk pesakit yang menjalani tiroidektomi. Doktor biasanya menjadualkan pengambilan ubat setelah RAI selesai, iaitu 6-12 minggu selepas pembedahan.
  • Terapi yang disasarkan. Rawatan ini boleh dicuba apabila rawatan RAI tidak membantu. Jenis ubat yang akan diambil oleh pesakit adalah lenvatinib (Lenvima) atau sorafenib (Nexavar).

2. Rawatan barah tiroid folikular dan barah sel Hürthle

Selalunya, tidak jelas sama ada tumor yang dihidapi oleh pesakit adalah barah folikular atau tidak berdasarkan biopsi. Sekiranya hasil biopsi tidak jelas, doktor boleh menyenaraikannya sebagai "neoplasma folikular" atau tumor folikular sebagai diagnosis.

Hanya kira-kira 2 daripada setiap 10 neoplasma folikular yang benar-benar berubah menjadi barah. Jadi, rawatannya adalah pembedahan membuang separuh kelenjar tiroid yang mempunyai tumor (lobektomi).

Sekiranya tumor ternyata menjadi barah tiroid folikular, doktor secara amnya akan mengesyorkan operasi kedua untuk membuang tiroid yang tinggal. Sekiranya pesakit hanya bersedia menjalani satu operasi, doktor akan membuang keseluruhan kelenjar tiroid pada operasi pertama sebagai prosedur untuk menyembuhkan barah tiroid.

Sekiranya doktor menemui tanda-tanda penyebaran barah sebelum pembedahan, tiroidektomi akan menjadi pilihan rawatan. Pada pesakit dengan sel barah Hürthle, proses rawatannya sama.

Seperti kanser tiroid tahap 2,3, dan 4, prosedur petak pusat atau pembedahan leher yang diubah akan dilakukan oleh pesakit barah tiroid folikular. Pesakit juga memerlukan terapi hormon tiroid, walaupun sering tidak segera dimulakan.

3. Rawatan barah tiroid medula

Sebilangan besar doktor mengesyorkan agar pesakit dengan diagnosis kanser tiroid medula (MTC) diuji untuk ketumbuhan lain. Ini terutama berlaku pada pesakit dengan sindrom MEN 2, yang mungkin juga mempunyai tumor pheochromocytoma dan parathyroid.

Tindakan ini penting untuk dilakukan oleh pesakit kerana anestesia dalam prosedur pembedahan boleh menjadi sangat berbahaya. Doktor yang menjumpai tumor ini, akan memberi pesakit ubat sebelum dan semasa operasi untuk memastikan operasi selamat.

Pada peringkat 1 dan 2, tiroidektomi total adalah rawatan utama untuk barah tiroid medula. Kelenjar getah bening di kawasan sekitarnya juga akan dikeluarkan sekiranya doktor terlibat. Seterusnya, pesakit akan diminta menjalani terapi hormon tiroid sehingga tahapnya tetap seimbang.

Semasa di peringkat 3 dan 4, doktor akan mengesyorkan pembedahan membuang tumor. Walau bagaimanapun, penyingkiran lengkap sel yang telah merebak ke tisu lain adalah sukar. Oleh itu, radioterapi diperlukan.

Sekiranya radioterapi tidak berkesan, terapi yang disasarkan akan menjadi pilihan rawatan dengan bergantung pada ubat seperti vandetanib (Caprelsa) atau cabozantinib (Cometriq).

Sekiranya anda adalah orang pertama dalam keluarga anda yang menghidap barah ini, lakukan ujian genetik untuk mengetahui mutasi gen yang menyebabkannya. Gen RET adalah biasa pada orang dengan barah tiroid medula yang berlaku dalam keluarga dan sindrom MEN 2.

Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada mutasi ini, adalah penting bagi ahli keluarga terdekat (anak-anak, saudara, saudari, dan ibu bapa) untuk melakukan ujian genetik. Sebabnya, hampir semua orang yang mewarisi gen ini akan menghidap barah tiroid pada masa akan datang.

Langkah pencegahan barah pada anggota keluarga berisiko tinggi adalah menjalani tiroidektomi total dan perlu mengikuti terapi hormon tiroid seumur hidup.

4. Penyembuhan barah tiroid anaplastik

Kanser jenis ini sering didiagnosis dengan mudah apabila sel-sel barah telah merebak. Ini bermaksud, pembedahan selalunya tidak banyak membantu dalam merawat barah.

Sekiranya barah itu terbatas pada kawasan di sekitar tiroid, maka doktor boleh mengesyorkan penghapusan seluruh tiroid dan kelenjar getah bening di kawasan sekitarnya. Matlamat pembedahan adalah membuang sel barah sebanyak mungkin dan meminimumkan sel barah yang tersisa di badan.

Rawatan RAI tidak digunakan kerana tidak berfungsi pada barah ini. Walau bagaimanapun, radioterapi boleh menjadi pilihan atau juga dalam kombinasi dengan kemoterapi sebagai rawatan susulan.

Rawatan lebih lanjut mungkin disyorkan oleh doktor anda, terutamanya jika tumor menyebabkan kesukaran bernafas. Doktor akan membuat lubang di bahagian depan leher dan ke kerongkong semasa pembedahan memotong tumor, sambil membantu pesakit bernafas dengan lebih selesa.

Prosedur membuat bukaan untuk membantu anda bernafas dikenali sebagai trakeostomi. Doktor anda juga boleh mengesyorkan terapi yang disasarkan sebagai rawatan untuk barah tiroid anaplastik. Berikut adalah senarai ubat untuk jenis kanser ini:

  • Dabrafenib (Tafinlar) dan trametinib (Mekinist) untuk merawat barah dengan mutasi gen BRAF.
  • Selpercatinib (Retevmo) untuk merawat barah dengan mutasi pada gen RET.
  • Larotrectinib (Vitrakvi) atau entrectinib (Rozlytrek) untuk merawat barah dengan mutasi pada gen NTRK.

Berbanding dengan jenis kanser tiroid yang lain, rawatan barah anaplastik lebih sukar. Oleh itu, prosedur untuk diagnosis dan rawatan boleh menjadi sangat rumit.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found