Salah satu cara untuk meningkatkan fungsi dan keupayaan paru-paru pada pesakit COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah dengan pembedahan pengurangan jumlah paru-paru. Bagaimana prosedur ini berlaku? Apa yang harus disediakan sebelum menjalani pembedahan ini? Lihat penjelasan lengkap di bawah.
Apakah pembedahan pengurangan jumlah paru-paru?
Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru (BRVP) adalah operasi yang dilakukan untuk membuang tisu paru-paru yang rosak. Pembedahan ini dapat meningkatkan fungsi dan keupayaan paru-paru pada pasien dengan emfisema atau COPD, terutama ketika penyakit ini berada pada tahap perkembangannya yang lambat.
Operasi yang juga dikenali sebagai pembedahan pengurangan jumlah paru-paru (LVRS) dapat membantu pesakit bernafas dengan lebih lancar sehingga mereka dapat menjalani kualiti hidup yang lebih baik.
Pembedahan pengurangan volume paru-paru biasanya dilakukan dengan membuang tisu paru-paru yang rosak sehingga dapat mengoptimumkan fungsi tisu paru-paru yang sihat.
Pembedahan BRVP dilakukan di hospital oleh pakar bedah toraks. Pesakit perlu menjalani beberapa pemeriksaan dan ubat pra operasi selama tempoh pemulihan selepas operasi.
Bilakah perlu dilakukan BRVP?
Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru biasanya disyorkan untuk pesakit dengan kerosakan paru-paru yang serius akibat emfisema atau COPD.
Keadaan penyakit yang serius dicirikan oleh pesakit yang semakin sukar bernafas dan mengalami gangguan pernafasan lain secara berterusan seperti batuk kahak, batuk darah, dan sakit dada ketika bernafas.
Sebabnya, emfisema dan COPD menyukarkan seseorang untuk bernafas dengan lancar. Tanpa rawatan atau perubahan gaya hidup, penyakit ini boleh bertambah buruk dari masa ke masa.
Walaupun begitu, tidak semua pesakit dengan COPD yang maju dapat menjalani pembedahan paru-paru. Melancarkan American Lung Association, berikut adalah beberapa kriteria untuk pesakit yang dibenarkan menjalani pembedahan pengurangan jumlah paru-paru.
- Penyumbatan aliran udara dari paru-paru disebabkan oleh emfisema, yang merupakan keadaan di mana kantung udara (alveoli) rosak, sehingga mengganggu pertukaran udara di paru-paru.
- Kerosakan paru-paru akibat emfisema mempengaruhi atau merebak (emfisema meresap) di bahagian atas paru-paru, khususnya lobus atas paru-paru.
- Pesakit berumur kurang dari 75-80 tahun.
- Telah berhenti merokok sejak 6 bulan yang lalu.
- Pesakit masih sukar menjalankan aktiviti atau bersenam yang berat walaupun setelah selesai menjalani terapi atau ubat untuk memulihkan fungsi paru-paru.
Untuk mengetahui sama ada anda memerlukan pembedahan ini, berjumpa dengan pakar pulmonologi.
Doktor kemudian akan menentukan sama ada pembedahan pembedahan pengurangan jumlah paru-paru Ini adalah operasi yang tepat untuk merawat COPD.
Apakah persediaan sebelum operasi?
Sebelum BRVP dilakukan, pakar paru dan pakar bedah toraks akan memeriksa keadaan pesakit untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan atau mungkin menjalani pembedahan.
Untuk menjalankan pemeriksaan lebih lanjut, doktor akan meminta pesakit untuk menjalani program pemulihan paru-paru. Semasa tempoh pemulihan, doktor akan memantau keadaan paru-paru dan melihat apakah terdapat peningkatan fungsi dan keupayaan paru-paru.
Dalam program pemulihan paru-paru, pesakit juga perlu menjalani serangkaian ujian yang bertujuan untuk memeriksa seberapa baik paru-paru berfungsi.
Berikut adalah beberapa ujian yang perlu dilakukan sebelum pembedahan pengurangan jumlah paru-paru.
- X-ray dada atau X-ray dada
- Imbasan CT paru-paru
- Elektrokardiografi (ECG)
- Ujian darah arteri untuk menentukan jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah.
- Echocardiogram
- Ujian senaman kardio paru
- Uji pernafasan dengan berjalan selama 6 minit
- Ujian tekanan jantung
- Ujian fungsi paru-paru lain
Semasa proses pemulihan fungsi pemulihan dan pulmonari, anda juga perlu berhenti merokok.
Dalam mempersiapkan diri sebelum pembedahan, anda juga harus mengikuti semua cadangan dan pantang larang yang diberikan oleh doktor.
Bagaimana pembedahan pengurangan jumlah paru-paru dilakukan?
Semasa operasi, pesakit berada di bawah anestesia (anestesia) atau tidak sedarkan diri. Pernafasan pesakit akan dibantu dengan alat pernafasan.
Pakar bedah toraks dapat melakukan pembedahan pengurangan volume paru-paru dengan dua teknik pembedahan yang berbeza, iaitu sternotomi atau torakoskopi. Pemeriksaan yang dilakukan sebagai persediaan untuk pembedahan membantu doktor menentukan jenis teknik BRVP yang sesuai dengan keadaan pesakit.
- Sternotomi: doktor membuat sayatan di bahagian tengah dada untuk mengakses paru-paru, kemudian doktor mengurangkan jumlah paru-paru yang mengembang.
- Thoracoscopy: doktor membuat beberapa sayatan, kemudian memasukkan alat pembedahan yang dilengkapi kamera untuk mengakses paru-paru, dan membuang kawasan paru-paru yang rosak.
- Thoracotomy: doktor membuat sayatan antara tulang rusuk dan dada, kemudian memisahkan tulang rusuk sehingga mereka dapat mengakses paru-paru.
Dalam operasi pengurangan volume paru-paru, doktor biasanya akan membuang tisu paru-paru yang rosak untuk mengurangkan jumlah paru-paru hingga 30 peratus. Setelah berjaya mengurangkan jumlah paru-paru, doktor akan menutup sayatan.
Anda perlu menjalani rawatan intensif di hospital, sekurang-kurangnya 5-10 hari, selepas pembedahan dilakukan. Doktor akan memberikan rawatan yang sesuai untuk keadaan anda untuk mempercepat pemulihan.
Di samping itu, anda juga disyorkan menjalani terapi atau pemulihan fungsi paru-paru 4-6 minggu selepas pembedahan.
Apakah faedah pembedahan pengurangan jumlah paru-paru?
Emfisema boleh menyebabkan kerosakan serius pada paru-paru dan mengakibatkan penyakit pernafasan kronik seperti COPD.
Pembedahan pengurangan jumlah paru-paru melibatkan penyingkiran sebahagian tisu paru-paru yang rosak untuk membantu merawat fungsi paru-paru yang terganggu.
Menurut penyelidikan dalam jurnal Pangkalan Data Cochrane Dari Ulasan Sistematik , BRVP dapat meningkatkan lagi peluang hidup pesakit dengan keadaan emfisema dibandingkan dengan rawatan pesakit luar melalui ubat-ubatan.
Bukan hanya itu, pembedahan pengurangan volume paru-paru juga dapat meningkatkan fungsi pernafasan pesakit dengan emfisema. Walau bagaimanapun, kesan pemulihan tidak begitu baik seperti pada pesakit dengan keadaan paru-paru yang lemah, yang dicirikan oleh penyebaran tisu paru-paru yang rosak.
Walau bagaimanapun, para penyelidik menyatakan bahawa terdapat beberapa risiko dari prosedur BRVP. Hasil kajian juga dipengaruhi oleh kualiti data dan kaedah penyelidikan yang tidak baik.
Penyelidikan dari The National Emphysema Treatment Trial juga menjelaskan bahawa pesakit yang menjalani pembedahan ini masih memerlukan rawatan lebih lanjut untuk memastikan fungsi paru-paru bertambah baik.
Apakah risiko prosedur BRVP?
Komplikasi prosedur pembedahan pengurangan paru-paru yang paling biasa adalah kebocoran udara di paru-paru. Dalam keadaan ini, udara mengalir keluar dari saluran udara dan masuk ke rongga paru-paru (pleura).
Kebocoran udara dapat diatasi dengan memasang tiub untuk mengalirkan udara yang bocor kembali ke saluran udara di paru-paru. Kaedah ini dapat memulihkan keadaan pesakit dengan berkesan selama 7 hari, tetapi sebilangan pesakit dengan keadaan paru-paru yang lemah mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut.
Selain itu, BRVP juga dapat meningkatkan risiko komplikasi seperti strok, serangan jantung, dan kematian pada pesakit COPD yang fungsi paru-parunya sangat lemah.
Beberapa komplikasi lain yang dapat dialami pesakit setelah menjalani pembedahan pengurangan jumlah paru-paru adalah radang paru-paru, jangkitan pasca operasi, dan pendarahan.
Walaupun dapat membantu meningkatkan fungsi pernafasan, pembedahan pengurangan jumlah paru-paru Ini adalah operasi yang kompleks dan mahal. Oleh itu, operasi ini sebenarnya jarang dilakukan untuk merawat penyakit paru-paru kronik.
Pakar dan penyelidik sedang mengembangkan kaedah pembedahan baru yang boleh menjadi alternatif kepada BRVP, iaitu pengurangan jumlah paru-paru bronkoskopi (BLVR). Setakat ini, BLVR dianggap lebih mudah dilakukan dan memberikan hasil yang lebih berkesan, risiko minimum, dan juga berpatutan.
