Tidak menghairankan bahawa banyak wanita hamil sama sekali tidak menyedari bahawa mereka telah dijangkiti virus hepatitis. Biasanya kerana gejala hanya dapat dirasakan samar-samar, atau mungkin tidak muncul sama sekali. Dan tentu saja, jika anda didiagnosis menderita hepatitis semasa hamil, salah satu kebimbangan terbesar anda adalah mengenai kesannya terhadap kehamilan itu sendiri dan juga pada anak anda yang belum lahir. Artikel ini akan menerangkan secara mendalam semua soalan anda mengenai hepatitis semasa kehamilan.
Mengapa wanita hamil harus berhati-hati dengan hepatitis?
Hepatitis adalah keradangan hati yang serius yang mudah disebarkan kepada orang lain. Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus. Terdapat beberapa jenis hepatitis virus, termasuk hepatitis A, hepatitis B, dan hepatitis C. Jika tidak dirawat dengan baik, hepatitis selama kehamilan dapat menyebabkan penyakit parah, kerusakan hati, dan bahkan kematian. Ibu juga boleh menyebarkan virus tersebut kepada bayi mereka.
Hepatitis B dan C adalah jenis hepatitis yang paling biasa berlaku semasa kehamilan. Hepatitis B adalah bentuk hepatitis yang paling umum ditularkan dari ibu ke bayi di seluruh dunia, dengan risiko yang lebih besar jika anda tinggal di negara membangun.
Kira-kira 90% wanita hamil dengan jangkitan hepatitis B akut akan "menyebarkan" virus kepada bayi mereka. Kira-kira 10-20% wanita dengan jangkitan hepatitis B kronik akan menyebarkannya. Kira-kira 4% wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis C akan menyebarkannya kepada bayi mereka. Risiko menyebarkan penyakit dari ibu ke anak juga berkaitan dengan berapa banyak virus (viral load) di dalam tubuh ibu dan apakah dia juga dijangkiti HIV.
Bagaimana seorang ibu mendapat hepatitis semasa hamil?
Hepatitis B dan C disebarkan melalui darah dan cairan tubuh yang dijangkiti - seperti cairan vagina atau air mani. Ini bermakna anda boleh mendapatkannya dari melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti, atau ditusuk dengan jarum bekas yang digunakan oleh seseorang yang dijangkiti - sama ada jarum suntikan ubat, jarum tatu, atau jarum suntik perubatan yang tidak steril. Walau bagaimanapun, risiko mendapat hepatitis C melalui hubungan seks adalah rendah jika anda hanya mempunyai satu pasangan untuk masa yang lama.
Hepatitis C paling sering terjadi pada orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965. Atas sebab ini, setiap orang dalam kumpulan umur ini harus diuji untuk jangkitan hepatitis C.
Apakah gejala hepatitis semasa mengandung?
Gejala hepatitis termasuk loya dan muntah, keletihan berterusan, hilang selera makan, demam, sakit perut (terutamanya di bahagian kanan atas, di mana hati berada), sakit pada otot dan sendi, dan penyakit kuning - menguning kulit dan putih mata. Masalahnya adalah, gejala mungkin tidak muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah jangkitan, atau anda mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali.
Apakah kesan hepatitis semasa kehamilan terhadap kesihatan ibu?
Jangkitan hepatitis B dapat sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu tanpa rawatan. Wanita hamil yang bebas dari virus hepatitis B akan menjadi kebal terhadapnya. Mereka tidak lagi mendapat virus. Tetapi tidak seperti jangkitan virus hepatitis B, kebanyakan orang dewasa yang dijangkiti virus hepatitis C (sekitar 75% hingga 85%) menjadi pengangkut, aka "inang" virus. Paling pengangkut hepatitis menghidap penyakit hati jangka panjang. Sebilangan kecil akan mengalami sirosis hati dan masalah hati yang serius dan mengancam nyawa.
Kehamilan itu sendiri tidak akan mempercepat proses penyakit atau memperburuknya, walaupun jika hati sudah terbeban dan terluka dengan sirosis, ini dapat meningkatkan risiko wanita hamil untuk mengembangkan hati berlemak. Hati berlemak semasa kehamilan akut mungkin berkaitan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh hati yang membolehkan wanita hamil memetabolisme asid lemak. Keadaan ini dengan cepat boleh menjadi teruk, dan juga boleh mempengaruhi anak yang belum lahir (yang mungkin juga dilahirkan dengan kekurangan enzim ini).
Komplikasi lain yang boleh berlaku pada wanita dengan hepatitis semasa kehamilan adalah batu empedu, yang sering menyebabkan penyakit kuning semasa kehamilan. Ia berlaku pada 6% dari semua kehamilan, sebahagiannya disebabkan oleh perubahan garam hempedu semasa kehamilan. Di samping itu, pundi hempedu mengosongkan lebih perlahan semasa kehamilan, yang bermaksud bahawa hempedu tinggal lebih lama di hati dan meningkatkan risiko batu empedu.
Sekiranya anda mengidap hepatitis B semasa hamil, anda mungkin cenderung terdedah kepada pecahnya pramatang membran, diabetes kehamilan, dan / atau pendarahan berat pada akhir kehamilan. Terdapat juga peningkatan risiko komplikasi kelahiran seperti gangguan plasenta dan kelahiran mati.
Bagaimana hepatitis semasa kehamilan mempengaruhi bayi - baik di dalam rahim dan selepas kelahiran?
Bayi di dalam kandungan umumnya tidak terkena hepatitis virus ibu semasa mengandung. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat peningkatan risiko tertentu semasa melahirkan, seperti kelahiran pramatang, bayi dengan berat lahir rendah (LBW), atau kelainan pada anatomi dan fungsi tubuh bayi (terutamanya dengan jangkitan hepatitis B kronik).
Risiko lain ialah bayi anda dijangkiti semasa lahir. Bayi mungkin dijangkiti hepatitis B semasa lahir sekiranya ibu positif virus. Biasanya, penyakit ini ditularkan kepada anak yang terdedah kepada darah ibu dan cairan vagina semasa melahirkan. Jangkitan virus hepatitis B boleh menjadi sangat teruk pada bayi. Ini boleh mengancam nyawa mereka. Sekiranya kanak-kanak dijangkiti virus hepatitis B semasa kecil, kebanyakan kes akan terus menjadi kronik. Hepatitis kronik ini boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan anak-anak di masa depan, dalam bentuk kerosakan hati (sirosis) dan kadang-kadang barah hati (terutama jika disertai dengan jangkitan virus hepatitis C).
Sebaliknya, ada sedikit peluang untuk anda menyebarkan virus hepatitis C kepada bayi anda. Hanya 4-6% bayi yang dilahirkan oleh ibu positif hepatitis C akan dijangkiti virus tersebut. Ini bermakna hampir semua bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan hepatitis C tidak akan mendapat virus. Risiko penularan hepatitis C dari ibu ke anak meningkat jika ibu mempunyai viral load yang tinggi atau mempunyai HIV pada masa yang sama.
Bagaimana mengatasi hepatitis semasa mengandung?
Semasa anda berjumpa doktor untuk lawatan pranatal pertama anda, anda akan menjalani siri ujian darah rutin, termasuk untuk memeriksa virus hepatitis B (HBV). Sekiranya anda menguji negatif untuk HBV dan belum menerima vaksin hepatitis B, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda diimunisasi, terutamanya jika anda berisiko tinggi dijangkiti penyakit ini.
Sekiranya anda baru-baru ini terdedah kepada hepatitis semasa kehamilan, anda mungkin juga diberi vaksin imunoglobulin untuk mengelakkan anda daripada mendapat penyakit ini. Vaksin ini selamat untuk wanita hamil dan bayi yang sedang berkembang. Kes hepatitis positif yang lebih maju (viral load tinggi) mungkin perlu dirawat dengan ubat antivirus yang disebut tenofovir, yang dapat menurunkan risiko pemindahan HBV ke bayi anda.
Sementara itu, vaksin saat ini tidak tersedia untuk melindungi terhadap virus hepatitis C. Mengelakkan jenis perilaku berisiko ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah jenis jangkitan ini. Sekiranya anda positif hepatitis C, anda tidak akan dapat ubat-ubatan standard yang digunakan untuk merawat hepatitis C semasa anda hamil. Ubat untuk jangkitan hepatitis C tidak selamat untuk bayi anda yang belum lahir. Rawatan utama adalah gabungan dua ubat yang disebut pegylated interferon dan ribavirin. Ubat-ubatan lain kadang-kadang boleh ditambah: baik boceprevir atau telaprevir. Walau bagaimanapun, tidak ada ubat yang terbukti selamat semasa kehamilan dan ribavirin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius, atau bahkan kematian bayi yang belum lahir.
Bersalin secara normal dan bahagian caesar sama-sama selamat untuk pesakit hepatitis B dan C. Tidak ada perbezaan dalam kadar penularan yang diketahui ketika membandingkan kedua kaedah kelahiran. Risikonya sama tanpa mengira sama ada kelahiran berlaku melalui kelahiran faraj atau melalui pembedahan caesar.
Sekiranya bayi saya diberi imunisasi untuk hepatitis?
Ya. Semua bayi diberi vaksin terhadap virus hepatitis B. Sekiranya anda tidak dijangkiti virus hepatitis B, bayi anda masih harus mendapat dos pertama vaksin sebelum anda keluar dari hospital. Sekiranya tidak dapat diberikan pada masa itu, vaksin mesti diberikan dalam 2 bulan sejak lahir. Dos selebihnya diberikan dalam 6-18 bulan ke depan. Ketiga-tiga tembakan HBV diperlukan untuk perlindungan sepanjang hayat, dan Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar semua bayi menerimanya, tanpa mengira keadaannya.
Sekiranya anda dijangkiti hepatitis B, doktor anda akan memberi suntikan antibodi hepatitis B kepada bayi anda dalam masa 12 jam setelah melahirkan. Vaksin ini cukup untuk memberikan perlindungan jangka pendek bagi bayi terhadap virus. Antibodi dan vaksin bersama akan berkesan untuk mencegah jangkitan pada bayi hingga 85-95 persen.
Sekiranya anda dijangkiti virus hepatitis C, bayi anda biasanya dapat diuji dari usia lapan minggu menggunakan ujian pengesanan PCR virus. Ini harus diikuti dengan ujian PCR lain dalam 4-6 minggu ke depan dan ujian antibodi hepatitis C ketika bayi berusia 12-18 bulan.
Sekiranya bayi anda positif hepatitis C, dia akan mendapat rawatan lebih lanjut. Dia harus menjalani ujian fizikal biasa, ujian darah dan mungkin imbasan ultrasound atau ujian lain. Tidak semua kanak-kanak dengan hepatitis C diberi ubat preskripsi. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berbeza dan bergantung pada apa yang terbaik untuk setiap anak.
