Pembedahan atau pembedahan adalah salah satu pilihan rawatan untuk barah payudara. Dari pelbagai pilihan pembedahan, mastektomi adalah yang paling biasa disyorkan oleh doktor. Kemudian, apa itu mastektomi dan bagaimana prosedur rawatan ini? Inilah ulasan penuh.
Apa itu mastektomi?
Mastektomi adalah istilah untuk pembedahan payudara yang dikeluarkan untuk membuang sel barah. Mastektomi boleh dilakukan pada satu atau kedua payudara.
Seperti yang dikutip dari Mayo Clinic, mastektomi adalah prosedur yang dapat membuang hanya sebahagian dari tisu payudara atau keseluruhannya, bergantung pada keperluannya.
Prosedur rawatan ini boleh dilakukan sendiri atau bersamaan dengan rawatan barah payudara yang lain, seperti radioterapi dan kemoterapi. Penentuan rawatan bergantung pada tahap barah payudara yang anda alami.
Selain merawat, pembedahan mastektomi juga dapat dilakukan untuk mencegah barah payudara, terutama pada wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara. Ini dikenali sebagai mastektomi profilaksis.
Jenis pembedahan mastektomi
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang terbahagi kepada beberapa jenis. Doktor akan mengesyorkan jenis yang harus dilakukan, bergantung pada usia anda, keadaan kesihatan umum, ukuran tumor payudara, dan penyebaran sel barah.
Doktor juga akan mempertimbangkan alasan peribadi anda dalam memilih prosedur rawatan yang tepat. Oleh itu, jangan ragu untuk selalu membincangkan pertimbangan dan pilihan anda dengan doktor anda. Secara amnya, pelbagai jenis mastektomi adalah:
Ringkas atau jumlah mastektomi
Dalam prosedur ini, doktor akan membuang semua bahagian payudara, termasuk tisu payudara, areola, dan puting. Otot dinding dada di bawah payudara dan kelenjar getah bening di ketiak biasanya tidak dikeluarkan.
Pembedahan pembuangan payudara ini biasanya dilakukan untuk wanita dengan kanker payudara duktal in situ (DCIS). Selain itu, pembedahan jenis ini juga dapat dilakukan pada wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara sebagai langkah pencegahan.
Radikal
Mastektomi radikal adalah jenis pembedahan barah payudara yang paling meluas. Dalam jenis ini, pakar bedah akan membuang keseluruhan payudara, termasuk kelenjar getah bening axillary (ketiak) dan otot dinding dada di bawah payudara.
Mastektomi jenis ini dapat mengubah bentuk badan, jadi jarang sekali disarankan. Pada masa ini, mastektomi radikal telah diganti dengan modifikasi radikal sebagai alternatif, kerana faedahnya sama, tetapi kesan sampingannya kurang.
Walau bagaimanapun, pembedahan radikal masih mungkin dilakukan untuk tumor besar yang tumbuh ke otot dada.
Pengubahsuaian radikal
Prosedur ini menggabungkan mastektomi total dengan penyingkiran kelenjar getah bening di bawah lengan. Walau bagaimanapun, otot dada tidak dikeluarkan dan dibiarkan utuh tanpa disentuh.
Sebilangan besar pesakit dengan barah payudara invasif yang memutuskan untuk menjalani mastektomi akan menerima mastektomi jenis ini. Kelenjar getah bening aksila cenderung dikeluarkan untuk mengenal pasti sama ada sel barah telah merebak di luar payudara.
Mastektomi puting susu
Mastektomi puting susu atau puting mastektomi adalah pembedahan membuang tisu payudara yang meninggalkan puting dan kulit di sekelilingnya (areola). Prosedur ini biasanya diikuti dengan pembedahan pembinaan semula payudara.
Perlu difahami, sel barah selalunya cenderung tidak kelihatan jika berada dekat dengan puting susu. Sekiranya semasa pembedahan dan doktor menemui sel barah di tisu, puting juga harus dikeluarkan untuk mengurangkan risiko penyebaran.
Namun, jika tidak ada sel barah pada puting susu, dokter dapat memberikan radioterapi pada tisu puting setelah pembedahan, untuk mengurangi risiko barah muncul kembali.
Mastektomi puting susu biasanya menjadi pilihan bagi wanita yang menghidap barah payudara peringkat awal di tisu luar. Walau bagaimanapun, mastektomi jenis ini boleh menyebabkan tisu puting yang tersisa mengecut atau cacat kerana kekurangan bekalan darah yang betul.
Oleh itu, pembedahan barah payudara secara amnya lebih sesuai untuk wanita yang mempunyai payudara kecil atau sederhana. Bagi wanita yang mempunyai payudara besar, kemungkinan putingnya kelihatan terkehel setelah pembentukan semula payudara.
Mastektomi yang menjimatkan kulit
Mastektomi yang menjimatkan kulit adalah pembedahan membuang semua tisu payudara, termasuk puting dan areola, tetapi sebahagian besar kulit di atas payudara dibiarkan. Secara amnya, kulit akan diisi kembali dengan tisu dari bahagian tubuh yang lain dalam pembedahan pembinaan semula payudara.
Wanita umumnya lebih suka melakukan pembedahan seperti ini kerana payudara yang dibina semula kelihatan lebih semula jadi. Walau bagaimanapun, pembedahan ini pada amnya tidak sesuai untuk pesakit dengan tumor yang lebih besar atau dekat dengan permukaan kulit.
Mastektomi separa
Mastektomi separa adalah penyingkiran tisu payudara barah dan sebahagian tisu normal di sekelilingnya. Pembedahan jenis ini sering dikelirukan dengan lumpektomi secara teknikal. Walau bagaimanapun, mastektomi separa umumnya membuang lebih banyak tisu daripada lumpektomi.
Mastektomi berganda
Mastektomi berganda adalah pembedahan membuang barah di kedua-dua belah payudara. Prosedur mastektomi ini adalah yang paling biasa dilakukan untuk wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara, terutama wanita yang mengalami mutasi gen BRCA.
Biasanya gabungan prosedur yang dilakukan adalah mastektomi total atau puting-puting.
Mastektomi profilaksis
Mastektomi profilaksis adalah pembedahan tisu payudara untuk mencegah kemunculan barah payudara, terutama pada orang yang berisiko tinggi untuk penyakit ini. Faktor risiko barah payudara sangat tinggi, iaitu:
- Wanita yang mempunyai sejarah barah payudara keluarga.
- Positif mempunyai mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2.
- Mempunyai sejarah kanser payudara secara peribadi.
- Diagnosis dengan karsinoma lobular in situ (LCIS).
- Telah menerima terapi radiasi ke dada sebelum usia 30 tahun.
- Terdapat mikrokalsifikasi payudara (deposit kecil kalsium dalam tisu payudara).
Secara amnya, mastektomi profilaksis dilakukan dengan prosedur mastektomi total. mastektomi yang menjimatkan kulit, atau mastektomi hemat puting.
Siapa yang perlu menjalani mastektomi?
Wanita yang didiagnosis menghidap barah payudara peringkat awal boleh memilih antara rawatan lumpektomi dan mastektomi. Walau bagaimanapun, lumpektomi biasanya dilakukan dengan radioterapi, yang juga sering disebut sebagai terapi pemeliharaan payudara atau pembedahan.
Kedua-duanya dianggap sama berkesan untuk mencegah kambuh barah payudara. Walau bagaimanapun, kadang-kadang keberkesanan dan hasil mastektomi jauh lebih baik. Berikut adalah beberapa keadaan yang biasanya disyorkan untuk mastektomi:
- Tidak dapat menjalani terapi radiasi.
- Lebih mahukan pembedahan pembuangan payudara daripada radiasi.
- Telah menjalani rawatan payudara dengan terapi radiasi.
- Saya pernah menjalani lumpektomi tetapi barahnya tidak hilang.
- Mengalami dua atau lebih kawasan barah pada payudara yang sama, yang tidak cukup dekat untuk dikeluarkan bersama.
- Tumor lebih dari 5 cm, atau lebih besar daripada ukuran payudara.
- Mengandung dan kesan radiasi akan jauh lebih berbahaya bagi janin
- Mempunyai faktor genetik, seperti mutasi gen BRCA.
- Mempunyai penyakit tisu penghubung yang serius, seperti scleroderma atau lupus, menjadikan anda mudah terkena kesan sampingan.
- Mempunyai jenis barah payudara yang meradang.
Kesan sampingan mastektomi
Kesan sampingan pembedahan ini bergantung pada jenis mastektomi yang anda alami. Berikut adalah beberapa kemungkinan kesan sampingan dari mastektomi:
- Sakit di kawasan pembedahan.
- Bengkak di kawasan operasi.
- Pengumpulan darah di luka (hematoma).
- Penumpukan cecair jernih pada luka (seroma).
- Pergerakan lengan dan bahu menjadi lebih terhad.
- Mati rasa di dada atau lengan atas.
- Kesakitan saraf (neuropati) di dinding dada, ketiak, dan / atau lengan yang tidak hilang dengan masa.
- Pendarahan dan jangkitan di kawasan yang dikendalikan.
- Bengkak (limfedema) di lengan jika juga pembedahan membuang kelenjar getah bening.
Dapatkan nasihat doktor sekali lagi sekiranya kesan sampingan yang dirasakan semakin teruk dari hari ke hari dan tidak menjadi lebih baik.
Apa yang perlu dilakukan sebelum mastektomi?
Sebelum melakukan pembedahan pembuangan payudara ini, ada beberapa perkara yang perlu dilakukan, iaitu:
- Beritahu doktor tentang ubat, vitamin, dan makanan tambahan yang anda ambil.
- Jangan minum ubat aspirin, ibuprofen, atau pengencer darah, seperti warfarin seminggu sebelum pembedahan.
- Jangan makan atau minum kira-kira 8-12 jam sebelum pembedahan.
Jangan lupa mengemas pakaian, peralatan mandian, dan peralatan peribadi lain sebagai persediaan untuk dimasukkan ke hospital.
Apa yang berlaku dan harus dilakukan selepas mastektomi?
Selepas pembedahan membuang payudara (mastektomi), doktor secara amnya akan meminta anda tinggal di hospital selama tiga hari, untuk tempoh pemulihan. Selama ini, doktor dan pasukan perubatan lain akan memantau perkembangan keadaan anda.
Selama ini juga, doktor dan jururawat akan mengajar anda senaman ringan untuk membantu merehatkan lengan dan bahu di bahagian payudara mastektomi. Di samping itu, senaman juga dapat mengurangkan risiko pembentukan tisu parut atau parut yang ketara.
Semasa anda berada di hospital, anda juga akan ditempatkan dengan tabung atau kateter khas untuk mengumpulkan darah dan cecair dari kawasan operasi. Tanya doktor dan jururawat anda bagaimana merawat longkang ini jika anda masih perlu menggunakannya semasa anda berada di rumah.
Semasa berada di hospital, anda juga akan menerima maklumat mengenai pemulihan dari pembedahan di rumah, termasuk cara merawat tapak pembedahan untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi lain, seperti limfedema. Oleh itu, anda harus mengenali tanda-tanda jangkitan atau limfedema, sehingga anda dapat segera ke hospital jika ini berlaku.
Sebagai tambahan kepada maklumat di atas, anda mungkin juga perlu bertanya kepada doktor anda beberapa soalan, seperti:
- Masa mandi selepas pembedahan dan bagaimana cara mengelakkan parut pembedahan tidak dijangkiti.
- Apabila anda boleh mula memakai coli lagi.
- Kapan mula menggunakan prostesis dan jenis apa yang akan digunakan, jika anda tidak memilih untuk melakukan pembinaan semula payudara.
- Penggunaan ubat yang dibenarkan.
- Apa aktiviti yang boleh dan tidak dapat dilakukan.
Anda juga harus terus berjumpa doktor dengan kerap selepas pembedahan pembuangan payudara ini. Ini supaya doktor dapat terus memantau keadaan anda.
Pemulihan pembedahan mastektomi di rumah
Secara amnya, pemulihan dari pembedahan boleh memakan masa hingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, pemulihan akan memakan masa lebih lama jika anda melakukan pembinaan semula payudara sekaligus.
Cara pemulihan selepas pembedahan pembuangan payudara boleh berbeza bagi setiap orang. Untuk memulihkan keadaan badan di rumah selepas mastektomi, cara yang boleh anda lakukan adalah:
- Rehat.
- Selalu minum ubat yang ditetapkan oleh doktor secara berkala.
- Makan makanan untuk barah payudara.
- Berhati-hati semasa membersihkan diri. Gunakan kain lap sehingga doktor membuang longkang atau jahitan anda.
- Bersenam atau gerakkan badan secara berkala, seperti yang diajar oleh doktor dan jururawat.
