Tuberkulosis atau TB adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Keradangan akibat jangkitan biasanya bermula di paru-paru, jadi keadaan ini sering disebut sebagai TB paru. Sebilangan orang menyebutnya TB. Namun, sebenarnya, jangkitan M. tuberkulosis Ia juga boleh merebak ke organ selain paru-paru, seperti kelenjar getah bening (limfa), tulang, atau usus. Keadaan ini disebut TB extrapulmonary, atau TB yang berlaku di luar paru-paru.
Apa itu TB extrapulmonary?
TB extrapulmonary, atau TB extrapulmonary, adalah keadaan di mana jangkitan bakteria M. tuberkulosis telah merebak ke tisu dan organ selain paru-paru. Organ yang boleh dijangkiti bakteria penyebab TB adalah limpa, lapisan otak, sendi, ginjal, tulang, kulit, dan juga alat kelamin.
Tanda-tanda dan gejala TB ekstra paru biasanya berbeza-beza, bergantung pada organ tubuh mana yang terjejas. Walaupun begitu, ciri utama yang biasanya muncul adalah penurunan keadaan fizikal secara beransur-ansur.
mengikut Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO), sekitar 20-25% kes tuberkulosis terjadi di luar paru-paru, sehingga dapat dikategorikan sebagai TB paru tambahan. TB jenis ini boleh berlaku pada orang-orang dari segala usia. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah kerana penyakit tertentu, seperti diabetes dan HIV / AIDS, lebih berisiko terkena TB ekstrapulmonari.
Apakah jenis TB ekstrapulmonari?
Berikut adalah jenis TB extrapulmonary, bersama dengan gejala mereka:
1. Tuberkulosis miliary
Juga dikenali sebagai TB hematogen umum, TB miliary berlaku apabila jangkitan bakteria tuberkulosis menjangkiti banyak organ tubuh pada satu masa. Penyebaran ini biasanya berlaku secara hematogen, alias melalui darah.
Keadaan ini biasanya lebih sering terjadi pada pesakit HIV, penyakit ginjal kronik, telah menjalani prosedur pemindahan organ, dan menjalani rawatan anti-TNF untuk merawat rematik.
Organ-organ tubuh yang biasanya terkena tuberkulosis miliary adalah hati, limpa, kelenjar getah bening, lapisan otak, kelenjar adrenal, dan saraf tunjang.
2. Tuberkulosis kelenjar getah bening
Jenis TB ekstrapulmonari ini terdapat di negara-negara tertentu di Asia dan Afrika. Kumpulan yang paling berisiko untuk tuberkulosis kelenjar adalah orang dengan HIV / AIDS dan kanak-kanak.
Keadaan ini biasanya dicirikan oleh kelenjar getah bening yang bengkak di satu atau lebih bahagian badan. Mendiagnosis TB kelenjar getah bening agak sukar, memandangkan kelenjar getah bening bengkak juga dijumpai dalam keadaan kesihatan atau jangkitan lain, seperti leukemia, limfoma, jangkitan virus, toksoplasmosis, dan sifilis.
3. Tuberkulosis tulang dan sendi
Tuberkulosis yang berlaku di luar paru-paru juga boleh mempengaruhi tulang dan sendi. Tuberkulosis tulang dan sendi biasanya berlaku pada kanak-kanak. Ini mungkin disebabkan oleh keadaan tulang dan sendi anak-anak yang masih dalam usia bayi.
Terdapat 3 jenis tuberkulosis tulang dan sendi yang paling sering terjadi, iaitu:
- Artritis
Artritis yang disebabkan oleh jangkitan bakteria TB biasanya monoartritis kronik. Sendi yang paling kerap terkena adalah pinggul, lutut, siku, dan pergelangan tangan.
- Osteitis
Osteitis adalah keradangan yang biasanya terjadi pada tulang panjang, seperti kaki. Kadang-kadang, keadaan ini timbul akibat arthritis yang tidak segera dirawat.
- Spondylodysitis (TB tulang belakang atau penyakit Pott)
TB ekstrapulmonari di tulang belakang berpotensi menyebabkan kerosakan dan kecacatan pada tulang belakang. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, keadaan ini boleh menyebabkan kelumpuhan.
4. Tuberkulosis saluran pencernaan
Bakteria M. tuberkulosis boleh menyerang saluran pencernaan anda. Namun, selain disebabkan oleh jangkitan TB paru yang aktif, keadaan ini juga dapat terjadi ketika pesakit terkena bakteria Mycobacterium bovis, atau menelan cecair yang dijangkiti M. tuberkulosis.
Gejala keadaan ini agak sukar untuk dibezakan dengan keadaan kesihatan yang lain, iaitu:
- Sakit perut
- Kembung
- Keletihan
- Demam
- Berpeluh pada waktu malam
- Pengurangan berat
- Cirit-birit
- Sembelit
- Darah dalam tinja
Komplikasi yang paling biasa berlaku kerana pengendalian TB gastrousus yang tidak betul adalah penyumbatan usus atau penyumbatan. Orang menyedari keadaan ini sebagai TB usus.
5. Meningitis batuk kering
Meningitis yang disebabkan oleh tuberkulosis lebih sering terjadi pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, begitu juga dengan orang dewasa yang hidup dengan HIV / AIDS.
Beberapa tanda dan gejala yang biasanya muncul pada pesakit dengan meningitis TB ekstrapulmonari adalah:
- Sakit kepala
- Mudah marah
- Demam
- Kekeliruan
- Leher yang tegang
- Kelemahan otot (hipotonia) pada kanak-kanak
- Fotofobia (kepekaan terhadap cahaya)
- Pening dan muntah
Meningitis TB biasanya merupakan keadaan kesihatan yang berbahaya dan mesti dirawat dengan segera. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, penyakit ini berisiko menyebabkan komplikasi neurologi yang lain.
6. Perikarditis batuk kering
Jangkitan TB yang menyerang perikardium disebut perikarditis tuberkulosis. Perikardium adalah rangkaian membran yang mengelilingi jantung anda.
Sedikit berbeza dengan TB ekstrapulmonari yang lain, perikarditis tuberkulosis biasanya berlaku selepas jangkitan bakteria berlaku M. tuberkulosis di organ badan yang lain. Itulah sebabnya, keadaan ini sering dikaitkan dengan TB miliary.
Jika tidak segera dirawat, perikarditis TB berpotensi mencetuskan komplikasi jantung, seperti perikarditis konstriktif dan tamponade jantung.
7. Tuberkulosis alat kelamin dan saluran kencing
TB ekstrapulmonari juga boleh berlaku pada alat kelamin dan saluran kencing anda. Tuberkulosis alat kelamin biasanya disebut sebagai tuberkulosis genitouriner.
Beberapa tanda dan gejala yang biasanya muncul adalah:
- Sakit perut
- Sakit ketika membuang air kecil
- kencing lebih kerap daripada biasa, terutamanya pada waktu malam (nokturia)
- Sakit di bahagian belakang dan tulang rusuk
- Bengkak zakar
- Terdapat sel darah merah dalam air kencing
8. Efusi pleura tuberkulosis
Efusi pleura tuberkulosis biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, terutamanya jika jumlah cecair dalam pleura kurang dari 300 ml. Pleura adalah selaput yang menutupi paru-paru. Namun, jika penumpukan cecair meningkat, pesakit mungkin mengalami gejala sesak nafas.
Selain itu, ada juga gejala lain yang dapat muncul, seperti:
- Demam
- Penurunan berat badan secara drastik
- Berpeluh pada waktu malam
- Batuk dengan kahak
Jenis TB extrapulmonary ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa.
9. Tuberkulosis kulit
Jangkitan bakteria tuberkulosis juga boleh memasuki tisu kulit dan penyebabnya tuberkulosis kulit atau TB kulit. TB ekstrapulmonari mempunyai gejala dalam bentuk lesi yang menjadikan kulit melepuh dan membengkak, juga dikenal sebagai chancre. Ia kelihatan seperti benjolan yang penuh dengan nanah.
Gejala ini biasanya akan muncul di kawasan lutut, siku, tangan, leher, dan kaki setelah 2-4 minggu bakteria menjangkiti tisu kulit. Keterukan gejala boleh berbeza-beza bagi setiap orang bergantung pada keadaan sistem imun. Gejala lain dari TB extrapulmonary yang menyerang kulit adalah:
- Ruam ungu-coklat di sekitar luka kulit
- Sakit pada lesi kulit
- Erythema atau ruam merah yang merebak pada kulit
- Lesi kulit berlangsung selama bertahun-tahun
Apa yang menyebabkan TB extrapulmonary?
Bakteria M. tuberkulosis di paru-paru boleh merebak secara hematogen atau limfa. Maksudnya, bakteria dapat menyebar melalui aliran darah atau saluran limfa (kelenjar getah bening) ke seluruh badan.
Namun, jangkitan juga boleh menyerang organ tubuh tertentu secara langsung, tanpa perlu menyasarkan paru-paru terlebih dahulu.
Faktor risiko yang menyebabkan jangkitan TB ekstrapulmonari termasuk:
- Kanak-kanak atau warga emas
- Jantina wanita
- Menderita HIV / AIDS
- Menghidap penyakit buah pinggang kronik
- Menghidap diabetes mellitus
- Mempunyai sistem ketahanan badan yang lemah
Bagaimana merawat TB ekstrapulmonari?
TB ekstrapulmonari umumnya didiagnosis menggunakan sinar-X dada, imbasan CT, MRI, atau ultrasound. Selain itu, pasukan perubatan juga akan memeriksa tuberkulosis melalui cairan tubuh (darah, air kencing, cairan pleura, cairan perikardial, atau cairan pada sendi) serta biopsi dari tisu badan yang mungkin dijangkiti.
Rawatan untuk TB paru dan ekstrapulmonari tidak jauh berbeza. Mirip dengan tuberkulosis paru, TB ekstrapulmonari juga dapat diobati dengan ubat antituberkulosis.
Terdapat juga pilihan rawatan anti-TB untuk merawat penyakit ini. Beberapa jenis ubat TB yang boleh digunakan adalah rifampisin, streptomisin, dan kanamisin. Walau bagaimanapun, rawatan jenis ini mesti sesuai dengan preskripsi dan peraturan doktor, memandangkan mungkin ada keadaan kesihatan lain yang menghalang anda daripada mengambil ubat antituberculosis secara sembarangan.
Sekiranya anda menghidap meningitis TB atau perikarditis, doktor anda akan menetapkan ubat kortikosteroid, seperti prednisolon, untuk beberapa minggu ke depan bersama dengan antibiotik anda. Penggunaan prednisolon dapat membantu mengurangkan pembengkakan di kawasan yang dijangkiti.
Prosedur pembedahan atau pembedahan sangat jarang diberikan kepada orang dengan keadaan ini. Sekiranya pesakit harus menjalani pembedahan, biasanya kerana TB ekstrapulmonari mengakibatkan kerosakan organ dan komplikasi serius, seperti hidrosefalus, penyumbatan air kencing yang keluar dari ginjal, atau perikarditis konstriktif.
