Tuberkulosis (TB) adalah penyakit berjangkit yang menjangkiti paru-paru. Penyebaran tuberkulosis berlaku ketika penghidap batuk atau bersin dan cairan yang dikeluarkan disedut oleh orang di sekelilingnya melalui udara. Namun, tidak semua orang yang dijangkiti akan merasakan gejala tuberkulosis. Mungkin dia berada dalam keadaan TB laten sehingga tidak ada tanda-tanda. Jadi, apa perbezaan antara TB laten dan TB aktif? Adakah mereka berdua memerlukan rawatan? Lihat penjelasan di bawah.
Apa itu TB pendam?
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit mematikan yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterum tuberculosis. Berdasarkan data dari Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), tuberkulosis termasuk dalam 10 penyebab utama kematian manusia di dunia, di atas HIV / AIDS. Setiap tahun, kira-kira 1.5 juta orang mati akibat penyakit TB.
TB laten adalah jangkitan TB tanpa gejala, alias asimtomatik. Ya, walaupun mereka dijangkiti bakteria yang menyebabkan tuberkulosis, mereka tidak menunjukkan gejala berupa batuk yang biasa terjadi pada orang dengan tuberkulosis.
Keadaan ini juga disebut sebagai TB tidak aktif. Seseorang dengan TB pendam atau tidak aktif mungkin tidak mengetahui bahawa mereka menghidap TB kerana mereka tidak merasa sakit atau mengalami masalah bernafas seperti orang dengan TB aktif.
Keadaan laten TB dipengaruhi oleh tindak balas imun yang tahan terhadap jangkitan bakteria. Orang dengan TB tidak aktif tidak boleh menyebarkan bakteria kepada orang lain. Keadaan ini juga tidak dapat dibaca dari pemeriksaan awal tuberkulosis dengan ujian kulit.
Punca jangkitan TB laten
Keadaan tuberkulosis asimtomatik (laten TB) disebabkan oleh bakteria tuberkulosis yang memasuki tubuh dalam keadaan tidak aktif atau tidak aktif menjangkiti. Maksudnya, bakteria tidak membiak dan menyebabkan kerosakan pada sel paru-paru yang sihat, alis "tidur".
dalam buku Tuberkulosis, ada tertulis bahawa ada 3 tahap jangkitan bakteria TB, yaitu jangkitan primer ketika bakteria memasuki tubuh, jangkitan laten, dan jangkitan aktif — ketika bakteria aktif membiak. Jangkitan laten boleh menyebabkan bakteria terbengkalai dalam badan selama bertahun-tahun. Keadaan ini menunjukkan TB pendam.
Sistem kekebalan berfungsi dengan optimum ketika penularan berlaku dan jumlah minimum bakteria yang masuk menyebabkan jangkitan bakteria TB ditahan sehingga tidak menimbulkan masalah kesihatan.
Makrofag, yang merupakan sel darah putih yang berada dalam barisan pertama daya tahan sistem imun, berjaya membentuk dinding pelindung yang disebut granuloma. Granuloma ini menghalang bakteria TB daripada menjangkiti paru-paru.
Walau bagaimanapun, jika pada bila-bila masa sistem kekebalan tubuh lemah, bakteria tidur ini dapat "bangun" dan berubah menjadi TB aktif.
Adakah terdapat ujian untuk TB laten?
Keadaan TB laten tidak dapat diketahui begitu sahaja. Untuk mengesannya, seseorang tidak hanya perlu melakukan ujian kulit, iaitu ujian tuberculin (ujian Mantoux).
Diagnosis yang lebih pasti hanya dapat diperoleh dengan melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap, seperti ujian darah dan pemeriksaan sinar-X dada.
1. Ujian kulit batuk kering
Ujian kulit tuberkulosis juga dikenali sebagai Mantoux tuberculin skin test (TST). Ujian kulit dilakukan dengan menyuntikkan cairan yang disebut tuberculin ke dalam kulit di bahagian bawah lengan. Hasil ujian ini terhad untuk menunjukkan sama ada anda dijangkiti bakteria TB atau tidak. Jangkitan aktif atau tidak aktif tidak dapat ditentukan.
2. Ujian darah
Ujian darah untuk TB juga dikenali sebagai ujian pelepasan interferon-gamma (IGRA). Ujian ini dilakukan setelah ujian kulit menunjukkan hasil yang positif. Pada prinsipnya, ujian IGRA berfungsi dengan mengesan salah satu sitokin, iaitu interferon-gamma dalam sampel darah yang dapat menunjukkan tindak balas sistem imun terhadap jangkitan bakteria.
3. Mikroskopi sputum smear
Pemeriksaan ini juga dikenali sebagai ujian dahak atau BTA (bacilli cepat asid). Tujuan pemeriksaan AFB adalah untuk menganalisis sampel dahak di bawah mikroskop untuk mengesan kehadiran dan bilangan bakteria TB. Tahap ketepatan ujian ini lebih besar daripada ujian kulit tuberkulosis.
4. X-ray paru-paru
Pemeriksaan sinar-X bertujuan untuk menyelesaikan diagnosis dari hasil ujian kulit dan dahak. X-ray paru-paru dapat menunjukkan tanda-tanda kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan bakteria tuberkulosis.
Siapa yang berisiko tinggi untuk TB laten?
WHO mengesyorkan bahawa beberapa kumpulan orang perlu diuji untuk TB laten, iaitu orang yang paling berisiko terkena TB. Berikut adalah kumpulan orang yang mempunyai faktor risiko TB tertinggi:
- Orang dewasa, remaja, kanak-kanak dan balita yang tinggal dengan penghidap HIV perlu diuji untuk menghidap TB.
- Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak di bawah umur lima tahun yang baru-baru ini bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis.
- Orang dengan keadaan sistem imun yang lemah (imunosupresan) dan sering berinteraksi dengan penghidap TB.
- Orang yang menderita diabetes mellitus dan berinteraksi dengan penghidap tuberkulosis.
- Pesakit memulakan rawatan anti-TNF (Faktor nekrosis tumor) untuk merawat rematik, melakukan dialisis (dialisis), serta mereka yang sedang bersiap untuk pemindahan organ.
- Pekerja kesihatan, iaitu doktor dan jururawat yang merawat pesakit dengan TB yang tahan dadah (MDR-TB)
Sebagai tambahan kepada kumpulan ini, kumpulan orang berikut juga mempunyai risiko TB laten yang lebih rendah, tetapi disarankan untuk menjalani ujian TB:
- Kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas yang negatif HIV.
- Remaja dan orang dewasa yang bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis paru-paru dan bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis tahan banyak ubat.
- Tahanan di penjara di mana terdapat wabak tuberkulosis.
- Pendatang dari negara wabak tuberkulosis.
- Pengguna dadah.
Rawatan untuk mencegah TB laten menjadi TB aktif
WHO mengatakan, 5-15% orang dengan status TB pendam berisiko menghidap TB aktif. Pesakit dengan TB laten dengan HIV / AIDS berisiko tinggi terkena TB aktif. Ini boleh berlaku apabila sistem imun seseorang terganggu, meninggalkan bakteria untuk memburuk.
Oleh itu, walaupun anda tidak merasakan gejala batuk kering, seseorang yang mengalami jangkitan bakteria ini perlu berjumpa doktor. Tidak seperti pesakit dengan TB paru aktif yang rawatannya juga membantu mencegah penularan TB, rawatan TB laten dilakukan untuk mencegah jangkitan bakteria tuberkulosis aktif.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan beberapa jenis ubat antituberculosis untuk rawatan TB laten yang boleh digunakan, iaitu isoniazid (INH) dan rifapentine (RPT).
Rawatan diberikan dalam dos harian kedua-dua ubat yang ditentukan berdasarkan keadaan perubatan setiap orang, hasil kerentanan ubat terhadap sumber jangkitan bakteria, dan potensi interaksi ubat dengan ubat lain.
Bagi penghidap HIV, biasanya memerlukan 9 bulan untuk mencegah perkembangan TB laten menjadi aktif. Walaupun penghidap TB pendam biasa dapat sembuh melalui rawatan ini dalam waktu yang lebih singkat.
