Fistula dubur, juga dikenali sebagai fistula dubur, adalah pembentukan saluran kecil antara hujung usus besar dan kulit di sekitar dubur. Lubang fistula dapat dilihat dari permukaan kulit dan dari lubang ini nanah atau najis dapat keluar ketika membuang air besar.
Sebilangan besar fistula adalah hasil jangkitan pada kelenjar dubur yang menyebabkan pembekuan nanah kecil (abses). Abses ini kemudian membengkak dan menyukarkan abses keluar dari kelenjar dubur. Akibatnya, keradangan muncul yang meluas ke perineum (kawasan kulit di sekitar dubur), dubur, atau sepenuhnya, dan kemudian menjadi fistula.
Keadaan ini biasanya dirawat dengan prosedur pembedahan. Terdapat beberapa pilihan pembedahan yang tersedia untuk anda.
Rawatan untuk fistula dubur
Pilihan pembedahan bergantung pada kedudukan fistula, kedalaman dan luas saluran fistula, dan sama ada saluran tunggal atau cabang dalam arah yang berbeza.
Pakar bedah akan memberikan pilihan pembedahan terbaik untuk anda. Pembedahan fistula dubur secara amnya dilakukan berdasarkan pesakit luar. Walau bagaimanapun, jika fistula sangat besar atau dalam, anda mungkin perlu tinggal beberapa hari di hospital.
Pembedahan dilakukan untuk menyembuhkan fistula dan mengelakkan kerosakan pada otot sfinkter, cincin otot yang membuka dan menutup dubur, berpotensi mengakibatkan hilangnya kawalan usus.
Pilihan pembedahan untuk merawat fistula dubur
1. Fistulotomi
Fistulotomi adalah jenis pembedahan yang paling biasa dilakukan untuk merawat fistula dubur. Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan kemudian membuka laluan fistula melalui bukaan di saluran dubur ke bukaan luaran dan membuat alur yang akan sembuh dari dalam ke luar.
Fistulotomi adalah rawatan yang berkesan untuk kebanyakan kes fistula dubur. Walaupun prosedur ini biasanya hanya sesuai untuk fistula yang tidak melintasi sebahagian besar otot sfingter, ia mengurangkan risiko peningkatan kencing.
Fistulotomi adalah rawatan jangka panjang dengan kadar kejayaan yang tinggi, sekitar 92-97%. Walau bagaimanapun, jika risiko inkontinensia cukup tinggi, biasanya doktor akan memberikan pilihan pembedahan lain.
2. Teknik Seton
Sekiranya fistula anda melalui sebahagian besar otot sfingter dubur, doktor anda mungkin menawarkan untuk memasukkan seton.
Seton adalah benang pembedahan yang ditinggalkan di fistula selama beberapa minggu agar tetap terbuka. Ini berguna untuk mengeringkan fistula, membantunya sembuh, dan mencegah pemotongan otot sfinkter yang tidak perlu.
longgar seton membenarkan fistula mengering, tetapi tidak menyembuhkannya. Untuk menyembuhkan fistula, seton yang lebih ketat boleh digunakan untuk memotong fistula dengan lembut.
3. Prosedur flap lanjutan
Prosedur susulan flap dapat dilakukan jika fistula melintasi otot sfingter dubur dan menjalani fistulotomi dengan risiko tinggi menyebabkan inkontinensia. Prosedur ini dilakukan dengan memotong fistula dan menutup titik asal fistula dengan tisu yang sihat.
Prosedur ini mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah daripada fistulotomi, tetapi dapat mengelakkan pemotongan otot sfinkter. Fistula dubur boleh muncul semula selepas prosedur ini.
Orang dengan keadaan tertentu seperti menghidap penyakit Crohn, mempunyai tisu yang disinari, menjalani rawatan sebelumnya, dan merokok meningkatkan kemungkinan kegagalan. Di samping itu, walaupun otot sfinkter tidak dipotong dalam prosedur ini, inkontinensia ringan hingga sederhana masih boleh berlaku.
4. Palam bioprostetik
Pilihan lain dalam kes di mana fistulotomi berisiko menyebabkan inkontinensia adalah penyisipan palam bioprostetik. Ini adalah palam berbentuk kerucut yang terbuat dari tisu haiwan yang digunakan untuk menyekat bukaan dalaman fistula.
Prosedur ini juga tidak memerlukan pemotongan otot sfinkter. Walau bagaimanapun, prosedur ini mempunyai kadar kejayaan yang agak rendah, sekitar kurang dari 50%.
5. Prosedur Lif
Ligasi saluran fistula intersphincteric (LIFT) adalah prosedur yang agak baru untuk merawat fistula dubur.
Prosedur ini dirancang sebagai rawatan untuk fistula yang melewati otot sfingter dubur, di mana melakukan fistulotomi terlalu berisiko.
Semasa rawatan, luka dibuat pada kulit di atas fistula dan otot sfinkter terpisah. Fistula kemudian ditutup pada kedua hujungnya dan dipotong sehingga rata.
Sejauh ini, prosedur ini mempunyai beberapa hasil yang menjanjikan, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan seberapa baik ia berfungsi dalam jangka pendek dan jangka panjang.
Rawatan untuk fistula dubur tanpa pembedahan
Fibrin gam adalah satu-satunya pilihan rawatan bukan pembedahan untuk fistula dubur, sehingga kini.
Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah dengan menyuntikkan lem khas ke fistula setelah anda dibius. Gam ini akan membantu menutup fistula.
Berbanding dengan fistulotomi, prosedur ini kurang berkesan untuk fistula dan hasilnya tidak tahan lama. Walau bagaimanapun, gam fibrin mungkin merupakan pilihan yang baik untuk fistula yang melewati otot sfingter dubur kerana tidak perlu dipotong.
Untuk maklumat lebih terperinci mengenai prosedur mana yang paling sesuai untuk anda, sila berjumpa dengan doktor anda secara langsung. Kerana keadaan setiap orang berbeza.
