Tekanan darah tinggi atau darah tinggi tidak hanya menyerang tubuh secara keseluruhan, tetapi juga boleh mempengaruhi paru-paru. Penyakit ini dikenali sebagai hipertensi paru atau paru. Walaupun jarang berlaku, keadaan ini tidak boleh dipandang ringan. Sekiranya anda tidak mendapat rawatan yang tepat, penghidapnya berisiko tinggi untuk mendapat pelbagai komplikasi penyakit ini. Jadi, apa itu hipertensi paru?
Apa itu hipertensi paru?
Hipertensi paru atau hipertensi paru adalah sejenis tekanan darah tinggi yang secara khusus mempengaruhi arteri di paru-paru (arteri pulmonari) dan ventrikel kanan jantung.
Keadaan ini berlaku apabila tekanan darah di arteri pulmonari terlalu tinggi. Arteri pulmonari adalah saluran darah yang membawa darah miskin oksigen dan karbon dioksida dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru.
Peningkatan tekanan darah ini berlaku disebabkan oleh kerosakan pada arteri pulmonari, yang menjadikan arteri pulmonari menjadi sempit dan kaku, sehingga ventrikel kanan jantung mengencang dan harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke paru-paru. Lama kelamaan, keadaan ini boleh menyebabkan otot jantung anda menjadi lemah dan mengakibatkan kegagalan jantung.
Perbezaan antara hipertensi paru dan hipertensi sistemik
Hipertensi paru berbeza dengan hipertensi biasa, iaitu hipertensi sistemik. Pakar kardiologi dan hipertensi paru dari Hospital Sardjito Yogyakarta, dr. Lucia Kris Dinarti, Sp.PD, Sp.JP mengatakan, hipertensi sistemik lebih berkaitan dengan ventrikel kiri jantung, sementara hipertensi paru berlaku di ventrikel kanan jantung.
Menurut American Heart Association, tekanan darah di paru-paru lebih rendah daripada tekanan darah sistemik. Tekanan darah sistemik normal berada dalam lingkungan 90/60 mmHg - 120/80 mmHg, sementara tekanan darah normal di paru-paru berada pada julat 8-20 mmHg pada waktu rehat.
Apakah tanda dan gejala hipertensi paru?
Secara umum, gejala hipertensi biasa dengan hipertensi paru adalah berbeza. Menurut dr. Lucia Kris, gejala hipertensi paru lebih cenderung menyebabkan masalah pernafasan.
Sesak nafas atau pening semasa aktiviti adalah gejala awal yang biasanya muncul. Denyutan jantung juga cepat (berdebar-debar). Lama kelamaan, gejala lain muncul dengan aktiviti ringan atau ketika rehat. Gejala lain termasuk:
- Bengkak di kaki dan pergelangan kaki.
- Warna kebiruan pada bibir atau kulit (sianosis).
- Sakit dada yang terasa seperti tekanan, biasanya di bahagian depan.
- Pening atau pingsan.
- Keletihan.
- Peningkatan saiz perut.
- Badan lemah.
"Tidak mudah untuk mengesan tanda-tanda hipertensi paru, kerana gejalanya tidak khas dan serupa dengan penyakit lain. Malah kanak-kanak sering salah didiagnosis dengan penyakit TB. Sebenarnya, itu sebenarnya boleh menjadi hipertensi paru, ”kata dr. Lucia Kris yang juga bekerjasama rapat dengan Yayasan Hipertensi Pulmonari Indonesia (YHPI).
Selain yang disebutkan di atas, mungkin ada gejala dan tanda lain yang dirasakan. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai gejala penyakit ini, sila berjumpa doktor.
Apa yang menyebabkan hipertensi paru?
Hipertensi paru disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan arteri pulmonari. Sebenarnya, punca keadaan tidak pernah jelas. Walau bagaimanapun, terdapat dua faktor yang membuat seseorang biasanya mengalami hipertensi paru, iaitu genetik atau keturunan dan keadaan perubatan tertentu.
Terdapat beberapa keadaan perubatan atau penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi paru, iaitu:
- Penyakit paru-paru, seperti emfisema, bronkitis kronik, fibrosis paru, atau embolisme paru.
- Penyakit buah pinggang.
- Kegagalan buah pinggang kronik.
- Kecacatan jantung kongenital atau penyempitan arteri pulmonari yang terdapat semasa kelahiran.
- Kegagalan jantung kongestif atau kegagalan jantung kongestif (CHF).
- Penyakit jantung kiri, seperti kegagalan jantung kiri, penyakit jantung iskemia, atau penyakit injap jantung, seperti stenosis aorta dan penyakit injap mitral.
- HIV.
- Penyakit hati, seperti sirosis.
- Penyakit autoimun, seperti lupus, scleroderma, arthritis atau rheumatoid arthritis, dan lain-lain.
- Apnea tidur.
- Gangguan metabolik, seperti gangguan tiroid atau penyakit Gaucher.
- Sarcoidosis.
- Jangkitan parasit, seperti schistosomiasis atau echinococcus, yang merupakan jenis cacing pita.
- Tumor di paru-paru.
Faktor-faktor risiko
Hipertensi paru adalah keadaan kesihatan yang boleh berlaku kepada hampir semua orang. Walau bagaimanapun, selain daripada genetik dan keadaan perubatan tertentu, terdapat beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini.
- Semakin meningkat usia
Walaupun boleh dihidapi oleh sesiapa sahaja, hipertensi paru biasanya didiagnosis pada seseorang yang berumur antara 30-60 tahun.
- Jantina
Hipertensi paru lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ini sama dengan kegagalan jantung, yang lebih biasa pada wanita.
- Hidup di kawasan tanah tinggi
Hidup di tempat tinggi selama bertahun-tahun boleh menyebabkan anda menghidap penyakit ini.
- Obesiti atau berat badan berlebihan
Menjadi gemuk atau berat badan berlebihan dapat meningkatkan risiko terkena hipertensi paru.
- Pengambilan ubat-ubatan tertentu
Beberapa ubat boleh memberi kesan, seperti ubat penurunan berat badan (fenfluramine dan dexfenfluramine), ubat kemoterapi untuk barah (dasatinib, mitomycin C, dan siklofosfamid), atau antidepresan selotonin inhibitor reuptake selective (SSRIs).
- Tabiat atau gaya hidup yang tidak sihat
Beberapa tabiat dapat meningkatkan risiko hipertensi paru, seperti penggunaan ubat-ubatan haram (kokain dan metamfetamin) dan merokok.
Apakah jenis hipertensi pulmonari?
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi paru dibahagikan kepada beberapa jenis. Berikut adalah pembahagian jenis hipertensi paru berdasarkan standard Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO):
Kumpulan 1
Hipertensi paru jenis 1 biasanya dikaitkan dengan masalah dengan saluran darah. Berikut adalah penyebab hipertensi paru pada kumpulan 1:
- Penyebabnya tidak jelas atau disebut hipertensi pulmonari idiopatik. Walau bagaimanapun, keadaan ini umumnya disebabkan oleh genetik atau keturunan dengan penyakit yang sama.
- Penggunaan ubat haram, seperti metamfetamin.
- Kecacatan jantung kongenital (penyakit jantung kongenital).
- Keadaan lain, seperti penyakit autoimun (scleroderma dan lupus), jangkitan HIV, atau penyakit hati kronik (sirosis).
Kumpulan 2
Penyebab hipertensi paru-paru kumpulan 2 berkaitan dengan penyakit jantung, terutama yang menyerang bahagian kiri jantung, seperti:
- Penyakit injap jantung, seperti injap mitral atau aorta.
- Kegagalan fungsi di bahagian kiri bawah jantung (ventrikel kiri).
- Tekanan darah tinggi jangka panjang.
Kumpulan 3
Penyebab hipertensi paru-paru kumpulan 3 berkaitan dengan keadaan yang menyerang paru-paru, seperti:
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Emfisema
- Fibrosis paru
- Gangguan tidur atau apnea tidur
- Terlalu lama di dataran tinggi atau ketinggian tertentu
Kumpulan 4
Penyebab hipertensi paru-paru kumpulan 4 dikaitkan dengan penyakit pembekuan darah. Sama ada gumpalan darah umum atau gumpalan darah yang hanya berlaku di paru-paru (emboli paru).
Kumpulan 5
Hipertensi paru pada kumpulan 5 sering dicetuskan oleh masalah perubatan tertentu. Malangnya, sehingga kini tidak diketahui dengan pasti mengapa pelbagai masalah perubatan di bawah boleh menyebabkan hipertensi paru.
- Gangguan darah polycythemia vera dan thrombocythemia penting.
- Gangguan sistemik seperti sarcoidosis dan vaskulitis.
- Gangguan metabolik seperti penyakit penyimpanan tiroid dan glikogen.
- Penyakit buah pinggang.
- Tumor menekan pada arteri pulmonari.
Sindrom Eisenmenger
Sindrom Eisenmenger adalah sejenis penyakit jantung kongenital dan boleh menyebabkan hipertensi paru. Keadaan ini biasanya berlaku kerana terdapat lubang di antara dua ventrikel jantung, yang disebut defek septum ventrikel.
Bagaimana untuk mendiagnosis hipertensi paru?
Hipertensi paru sukar didiagnosis pada peringkat awal kerana sering tidak dikesan pada pemeriksaan fizikal rutin. Walaupun penyakit ini berkembang, tanda dan gejala serupa dengan penyakit jantung dan paru-paru yang lain.
Doktor anda akan melakukan beberapa ujian untuk membuat diagnosis yang tepat sekiranya anda mengesyaki bahawa anda menghidap hipertensi paru. Ujian ini merangkumi:
- Ujian darah.
- Kateterisasi jantung kanan.
- X-Ray dada.
- Imbasan CT dada.
- Ekokardiografi.
- Elektrokardiografi (ECG).
- Ujian fungsi paru-paru.
- Imbasan paru-paru.
- Arteriogram paru.
- Ujian dijalankan selama enam minit.
- Penyelidikan tabiat tidur.
Apakah pilihan rawatan untuk hipertensi paru?
Menurut Prof. Dr. dr. Bambang Budi Siswanto, Sp.JP (K), FAsCC, FAPSC, FACC., Pakar hipertensi paru dari Hospital Harapan Kita, hipertensi paru adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terutama jika sudah memasuki tahap yang cukup teruk.
"Penyakit ini bukanlah keadaan yang berdiri sendiri, tetapi akibat dari penyakit tertentu. Oleh itu, rawatan mesti menyeluruh, ia bukan hanya dapat mengatasi hipertensi paru, ”kata Prof. Bambang Budi.
Rawatan yang diberikan oleh doktor kepada pesakit dengan hipertensi paru bertujuan untuk mengurangkan keparahan gejala, sehingga keadaannya tetap stabil untuk memanjangkan jangka hayat. Rawatan untuk setiap orang adalah berbeza, bergantung pada keadaan masing-masing.
Rujuk doktor untuk mendapatkan rawatan yang betul. Berikut adalah beberapa rawatan yang mungkin diberikan oleh doktor anda:
- Ubat, seperti antikoagulan seperti warfarin, ubat vasodilator untuk membantu melonggarkan saluran darah, termasuk ubat tekanan darah tinggi lain, seperti penyekat saluran kalsium dan diuretik.
- Terapi, seperti terapi oksigen.
- Pembedahan endarterektomi paru.
- Prosedur lain, seperti septostomi atrium atau angioplasti pulmonari belon (BPA).
- Pemindahan paru-paru atau jantung.
Gaya hidup sihat
Untuk membantu memperpanjang jangka hayat, selain daripada rawatan perubatan, pesakit hipertensi paru juga perlu menerapkan perkara lain, termasuk gaya hidup sihat. Ia juga penting untuk mencegah hipertensi paru-paru anda menjadi lebih teruk, yang membawa kepada komplikasi hipertensi lain.
- Banyak rehat.
- Kekal aktif sebanyak mungkin.
- Jangan merokok.
- Tunda kehamilan dan jangan gunakan pil kawalan kelahiran.
- Elakkan pergi ke atau tinggal di kawasan tinggi.
- Elakkan perkara yang dapat menurunkan tekanan darah secara berlebihan, termasuk rendaman berpanjangan di tab mandi panas atau sauna.
- Elakkan mengangkat benda berat atau berat.
- Cari cara sihat untuk mengurangkan tekanan, seperti yoga, meditasi, mendengar muzik, atau mengambil hobi.
- Ikuti diet hipertensi dan jaga berat badan yang sihat.
