Salah satu rawatan prostat, terutamanya barah prostat atau hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah pembedahan prostatektomi. Operasi ini dilakukan untuk membuang kelenjar prostat yang bermasalah. Bagaimana ianya berfungsi? Lihat ulasan berikut.
Gambaran keseluruhan prostatektomi prostatektomi
Prostatektomi adalah prosedur pembedahan untuk membuang sebahagian atau seluruh kelenjar prostat akibat barah prostat atau BPH (pembesaran prostat jinak).
Operasi ini dapat dilakukan dengan pelbagai cara, bergantung pada keadaan pesakit. Untuk kanser prostat, prostatektomi radikal biasanya akan dilakukan, sementara untuk BPH prostatektomi sederhana akan dilakukan.
Prostatektomi radikal
Pembedahan ini dilakukan sebagai rawatan untuk barah prostat dengan membuang seluruh kelenjar prostat, vesikel mani, dan beberapa tisu di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.
Tidak terbatas pada barah prostat, pembedahan ini juga dapat dilakukan pada pasien BPH ketika prostat telah tumbuh terlalu besar dan mulai menyebabkan kerosakan pada pundi kencing. Berikut adalah beberapa teknik yang digunakan dalam prostatektomi radikal.
1. Prostatektomi radikal terbuka
Prostatektomi radikal terbuka adalah operasi yang dilakukan oleh pakar bedah dengan membuat sayatan untuk mencapai kelenjar prostat. Operasi ini dilakukan melalui dua pendekatan, yaitu pendekatan retropubik, pendekatan menyelamatkan saraf, dan pendekatan perineum.
Pendekatan retropubik
Jenis prostatektomi terbuka ini adalah yang paling biasa dilakukan untuk merawat barah prostat. Dalam operasi ini, pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian bawah perut, dari pusar ke tulang kemaluan.
Sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening, pakar bedah juga akan membuang sebahagian kelenjar ini. Setelah prosedur selesai, kateter (tiub kecil) diletakkan untuk membantu mengalirkan air kencing dan akan berlangsung satu hingga dua minggu ketika pemulihan berjalan.
Pembedahan ini mempunyai risiko kerosakan saraf yang lebih rendah yang boleh menyebabkan masalah dengan kawalan dan ereksi pundi kencing.
Pendekatan perineal
Sayatan dalam pendekatan ini dibuat di kawasan perineal, yang merupakan daerah antara dubur dan skrotum. Prostatektomi dengan pendekatan perineal jarang dilakukan kerana boleh menyebabkan masalah ereksi.
Walau bagaimanapun, pendekatan perineal cenderung lebih pendek dan pemulihan juga lebih cepat daripada yang lain. Pendekatan ini mungkin sesuai jika barah belum merebak ke kelenjar getah bening.
Pendekatan penjimatan saraf
Pendekatan neuro-hemat akan digunakan jika sel-sel barah terjerat dengan saraf, sehingga bagian struktur saraf yang telah terjejas harus dipotong untuk mengeluarkan tisu barah. Risikonya, lelaki mungkin tidak akan mengalami ereksi lagi selepas itu.
2. Prostatektomi radikal laparoskopi
Operasi ini dilakukan dengan membuat beberapa sayatan kecil di perut dengan bantuan laparoskop (digunakan untuk membuat sayatan kecil di dinding perut) yang dimasukkan ke dalam salah satu sayatan ini. Pembuangan kelenjar prostat dalam kaedah ini dilakukan dengan tangan.
Prostatektomi radikal laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding prostatektomi radikal terbuka. Antaranya adalah kurang sakit dan kehilangan darah, tempoh tinggal di hospital yang lebih pendek, dan masa pemulihan yang lebih cepat.
3. Prostatektomi radikal yang dibantu robot
Tindakan ini sama dengan laparoskopi, tetapi dibantu oleh lengan robot. Robot membantu menterjemahkan pergerakan tangan pakar bedah dari alat kawalan jauh (jauh) menjadi tindakan yang lebih halus dan tepat. Operasi ini hanya dilakukan oleh pakar terlatih.
Walaupun prostatektomi radikal dapat membuang semua sel barah, pastikan anda mendapatkan rawatan susulan. Ini dilakukan sebagai pengesanan awal sekiranya barah berulang. Terdapat beberapa risiko yang mungkin terjadi pada pesakit, yaitu:
- air kencing berdarah,
- kecederaan pada rektum,
- limfosit (komplikasi kerosakan pada sistem limfa),
- jangkitan saluran kencing (UTI),
- disfungsi ereksi (mati pucuk),
- penyempitan uretra, dan
- tidak dapat mengawal kencing (inkontinensia kencing).
Prostatektomi sederhana
Pembedahan ini berbeza dengan prostatektomi radikal kerana tidak membuang keseluruhan prostat, tetapi memudahkan aliran air kencing yang tersumbat. Prostatektomi sederhana biasanya disyorkan untuk lelaki dengan gejala kencing yang teruk dan kelenjar prostat yang membesar (BPH), tetapi bukan kanser prostat.
Di samping itu, terdapat beberapa gejala lain yang menggunakan pembedahan prasektomi sederhana, iaitu:
- kesukaran membuang air kecil,
- jangkitan saluran kencing,
- kencing lambat,
- ketidakupayaan untuk membuang air kecil,
- kencing lebih kerap pada waktu malam, dan
- kerap membuang air kecil.
Ahli urologi Klinik Mayo mencadangkan merawat gejala prostat yang membesar dapat dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi (pemeriksaan visual menggunakan teropong) lanjutan, tanpa prostatektomi terbuka, laparoskopi, atau dengan robot.
Terdapat beberapa risiko yang boleh berlaku dari prosedur ini, termasuk:
- penyempitan uretra,
- air kencing berdarah,
- tidak dapat mengawal kencing (inkontinensia kencing),
- orgasme kering, dan
- kecederaan pada struktur bersebelahan.
Apa yang harus disediakan sebelum menjalani pembedahan?
Sebelum pembedahan, doktor mungkin melakukan ujian cystoscopy untuk melihat keadaan uretra dan pundi kencing. Kemudian perlu dilakukan ujian darah, ujian antigen spesifik prostat (PSA), ujian rektum digital, dan biopsi.
Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan dan harus berunding dengan doktor, seperti penggunaan ubat-ubatan atau makanan tambahan yang digunakan pesakit atau alahan pesakit, terutamanya terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Sebelum pembedahan, pesakit mesti berpuasa dari makan atau minum untuk jangka waktu tertentu dan melakukan prosedur enema (kemasukan cecair ke dalam usus melalui dubur untuk merangsang pesakit untuk membuang air besar sehingga usus menjadi bersih).
Apa yang perlu diberi perhatian oleh pesakit selepas pembedahan
Rawatan dan pantang larang yang harus dilalui pesakit boleh berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan keadaan pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, pesakit biasanya akan diberitahu beberapa perkara termasuk:
- Pesakit boleh meneruskan aktiviti, tetapi secara beransur-ansur selama empat hingga enam minggu.
- Pesakit tidak dapat memandu sekurang-kurangnya beberapa hari. Jangan memandu sehingga kateter pesakit dikeluarkan atau gunakan ubat penahan sakit lagi.
- Pesakit perlu berjumpa doktor beberapa kali pemeriksaan kira-kira enam minggu dan berlanjutan selepas beberapa bulan.
- Pesakit boleh meneruskan aktiviti seksual setelah pulih dari pembedahan. Dalam prostatektomi sederhana, pesakit masih boleh mengalami orgasme semasa melakukan hubungan seks.
- Pesakit tidak boleh melakukan sukan atau aktiviti yang merangkumi angkat berat sekurang-kurangnya enam minggu.
Pembedahan prostat selain prostatektomi
Selain prostatektomi, terdapat juga pelbagai pembedahan yang dapat dilakukan untuk merawat BPH dengan risiko yang lebih rendah. Prosedur ini minimum invasif, sehingga kecederaannya tidak terlalu parah.
Prosedur dinamakan transuretral yang dilakukan dengan memasukkan tiub kecil melalui uretra ke dalam prostat untuk memusnahkan atau membuang beberapa tisu prostat dan memudahkan buang air kecil.
Beberapa jenisnya adalah reseksi transurethral prostat (TURP), pemotongan transurethral prostat (TUIP), dan terapi laser.
Apa sahaja jenis yang anda pilih, tentu anda mesti berjumpa dengan doktor anda untuk mempertimbangkan faktor risiko dan menyesuaikan diri dengan keadaan anda.
