Aritmia adalah penyakit jantung yang menyebabkan gangguan pada degupan jantung normal. Dalam beberapa kes ringan, aritmia tidak memerlukan rawatan khas. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, rawatan aritmia diperlukan kerana boleh menyebabkan strok atau kegagalan jantung. Oleh itu, apakah pilihan ubat aritmia dan prosedur perubatan untuk merawat penyakit jantung ini? Lihat ulasan ubat antiaritmia berikut.
Pilihan ubat untuk merawat aritmia jantung
Aritmia boleh berulang dan menyebabkan gejala yang mengganggu, seperti perubahan kadar denyutan jantung (lebih cepat, lebih perlahan, atau tidak teratur) yang dialami oleh beberapa orang sebagai sensasi berdebar. Kadang-kadang, gejala juga diikuti oleh sesak nafas, sakit dada, pening, dan kelemahan.
Nasib baik, gejala gangguan degupan jantung ini dapat diatasi dan kambuhannya dapat dicegah dengan merawat aritmia dalam bentuk ubat. Menurut sistem klasifikasi Vaughan-Williams, ubat aritmia jantung dibahagikan kepada 4 kategori utama dengan beberapa ubat tambahan, termasuk:
1. Kelas ubat I
Ubat antiaritmia Kelas I adalah sekumpulan penyekat saluran natrium, yang berfungsi untuk melambatkan pengaliran elektrik di jantung. Sebabnya, gangguan elektrik di jantung adalah salah satu penyebab aritmia kerana ia dapat melambatkan, mempercepat, dan bahkan meningkatkan jumlah degupan jantung.
Kajian mendapati bahawa kesan sampingan yang membawa maut dari penggunaan ubat ini adalah kematian. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh overdosis, iaitu melebihi dos ubat yang disyorkan atau menggunakan ubat lain yang mengubah kinetik penghapusan bahan tersebut.
Oleh itu, penggunaan ubat aritmia mesti sangat berhati-hati dan sesuai dengan cadangan doktor.
Contoh ubat kelas I termasuk etmozin (moricizine), rythmol SR (propafenone), Norpace CR (disopyramide), dilantin (phenytoin), procanbid (procainamide), xylocaine HCl (lidocaine), quinidex extensabs (quinidine), dan mexitil (mexiletine) .).
2. Kelas ubat II
Ubat antiarrhythmic kelas II ini adalah sejenis ubat beta-blocker. Ubat ini berfungsi dengan menyekat rangsangan sistem saraf simpatik ke jantung, sehingga mengurangkan penghantaran impuls ke jantung.
Di samping itu, ubat ini juga dapat mengurangkan tekanan darah yang menyekat kesan hormon epinefrin (adrenalin), sehingga denyut jantung tidak melebihi kadar normal.
Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa anda mengambil ubat aritmia ini ialah sukar tidur, berat badan, keletihan, dan tangan dan kaki yang sejuk.
Ubat beta blocker biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama untuk gangguan degupan jantung, seperti takikardia supraventrikular simptomatik (SVT).
Contoh ubat beta-blocker termasuk pro sektral (acebutolol), innopran XL pro (propranolol), brevibloc pro (esmolol), inderal pro (propranolol), inderal LA pro (propranolol), dan hemangeol pro (propranolol).
3. Kelas ubat III
Ubat aritmia kumpulan III adalah kelas penyekat saluran kalium, yang tugasnya adalah mengikat dan menyekat saluran kalium, yang seterusnya dapat memperpanjang repolarisasi membran sel. Repolarisasi adalah keadaan membran sel berehat atau tidak menerima rangsangan.
Dengan menyekat saluran kalium, prestasi sinoatrial dan atrioventricular tidak terganggu. Sinoatrial, juga dikenali sebagai simpul sinus, adalah kumpulan sel di bahagian kanan atas jantung. Sel-sel ini berfungsi untuk menghantar isyarat elektrik supaya otot jantung dapat berkontrak secara berkala.
Manakala atrioventricular adalah simpul yang terletak di antara atria dan ventrikel. Tugasnya adalah mengatur aktiviti elektrik di jantung.
Penggunaan ubat ini harus diawasi oleh doktor kerana kesan sampingan boleh mempengaruhi irama jantung, iaitu menyebabkan degupan jantung menjadi perlahan hingga di bawah 60 denyut seminit dan disfungsi simpul jantung.
Contoh penyekat saluran kalium termasuk pacerone pro (amiodarone), tikosyn pro (dofetilide), multaq pro (dronedarone), cordarone pro (amiodarone), dan apace pro (sotalol).
4. Kelas ubat IV
Ubat aritmik kumpulan IV adalah kelas penyekat saluran kalsium yang berfungsi untuk menyekat saluran kalsium sehingga mengurangkan pergerakan ion kalsium dalam sel semasa berpotensi bertindak.
Maksudnya, mengatur kemasukan kalsium ke dalam sel otot sehingga tidak menyebabkan pengecutan otot licin jantung yang berlebihan, melonggarkan otot licin saluran darah, dan mengurangkan kecepatan pengaliran di jantung.
Kesan sampingan ubat-ubatan antiaritmia ini adalah bradikardia, sakit kepala, edema (bengkak badan), dan penurunan tekanan darah di bawah normal (hipotensi).
Contoh penyekat saluran kalsium termasuk dilt-XR pro (diltiazem), isoptin SR pro (verapamil), tiazac pro (diltiazem), cartia XT pro (diltiazem), cardizem LA pro (diltiazem), dan calan pro (verapamil).
5. Ubat aritmia lain
Di samping itu, terdapat juga beberapa jenis ubat lain yang digunakan untuk rawatan aritmia, termasuk:
Adenosin
Adenosine adalah ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai aritmia dan diambil semasa ujian tekanan jantung. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk cecair yang digunakan dengan suntikan ke dalam vena. Ubat ini tidak boleh digunakan bersama dengan ubat lain yang mengandung kafein, kerana risiko kesan sampingan.
Sekiranya anda mengalami sawan, asma, atau emfisema (penyakit paru obstruktif kronik), beritahu doktor anda sebelum mengambil ubat antiarrhythmic ini. Kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk kejang, sakit dada, sesak nafas, sakit kepala, dan mati rasa secara tiba-tiba.
Digoxin
Ubat digoxin biasanya digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan aritmia. Fungsi ubat ini adalah untuk membantu jantung berfungsi dengan lebih baik sambil mengawal degupan jantung tetap normal.
Digoxin boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul, dan cecair dan biasanya hanya diminum sehari sekali. Beritahu doktor anda jika anda mengambil antasid, antibiotik, atau ubat jantung yang lain.
Kesan sampingan yang mungkin berlaku selepas anda menggunakan ubat antiaritmia ini termasuk pening, degupan jantung tidak teratur, penglihatan terganggu, loya dan muntah, dan cirit-birit.
Perkara yang perlu diberi perhatian semasa mengambil ubat aritmia
Mengambil ubat sebagai langkah rawatan aritmia memang merupakan kaedah yang berkesan untuk mengawal gejala. Walau bagaimanapun, sama ada anda boleh menggunakan rawatan aritmia mesti mendapat kebenaran doktor. Sebabnya, tidak semua ubat selamat digunakan pada orang yang mempunyai masalah kesihatan tertentu.
Di samping itu, sebilangan orang juga bertindak balas terhadap ubat yang berbeza. Itulah sebabnya, ada sebilangan orang yang tidak sesuai mengambil ubat aritmia tertentu kerana badan mereka memberikan reaksi yang tidak biasa. Dos dan masa pengambilan ubat juga harus sesuai dengan nasihat doktor.
Tanyakan kepada pakar kardiologi yang merawat keadaan yang mungkin perlu anda elakkan atau hadkan, seperti minum kopi, alkohol, atau ubat lain.
Cara merawat aritmia selain mengambil ubat
Sekiranya rawatan aritmia dalam bentuk ubat juga tidak melegakan gangguan irama jantung, doktor akan mengambil tindakan selanjutnya, iaitu mengesyorkan prosedur perubatan.
Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute, prosedur perubatan yang dilakukan sebagai cara untuk merawat aritmia termasuk:
1. Kardioversi
Kardioversi, juga dikenali sebagai defibrilasi, adalah prosedur perubatan yang perlu dilakukan ketika pesakit aritmia mengalami serangan jantung secara tiba-tiba. Juga perlu bagi pesakit dengan fibrilasi atrium berisiko tinggi untuk mengalami strok atau kegagalan jantung.
Kardioversi biasanya dilakukan oleh pakar bedah jantung, yang memerlukan masa beberapa minit. Persiapan dimulakan dengan memberikan ubat bius ke urat untuk membuat anda kehilangan kesedaran. Kemudian, elektrod akan diletakkan di dada atau belakang anda.
Pada peranti terdapat mesin kardioversi yang akan merakam aktiviti elektrik jantung dan menghantar kejutan ke jantung. Setelah siap, satu atau lebih kejutan akan diberikan untuk memulihkan irama jantung yang normal.
Selepas prosedur, anda perlu berehat selama beberapa jam di hospital. Doktor dan pegawai perubatan akan memantau irama jantung dan tekanan darah anda untuk mengelakkan komplikasi. Setelah habis, anda akan diberi ubat aritmia.
Walaupun jarang berlaku, kardioversi boleh menyebabkan kesan sampingan, misalnya ruam merah pada kulit, pecahnya gumpalan darah yang akhirnya menyebabkan strok. Selain ubat antiaritmia, anda juga akan diberi ubat antikoagulan atau antiplatelet.
2. Pengurangan frekuensi radio
Ablasi frekuensi radio adalah prosedur untuk merawat aritmia menggunakan isyarat frekuensi radio yang dihantar dengan membuat sayatan. Proses pemotongan biasanya menggunakan tenaga cahaya laser atau tenaga sejuk (cryoablation).
Prosedur ini dilakukan secara khusus untuk merawat jenis aritmia tertentu, seperti fibrilasi ventrikel dan fibrilasi atrium.
Semua jenis ablasi memerlukan kateterisasi jantung untuk meletakkan tiub fleksibel ke jantung. Tetapi sebelum ia dilakukan, anda akan diberi bius terlebih dahulu agar lebih santai dan tidak merasa sakit. Lubang untuk memasukkan kateter dibuat di sekitar lengan, pangkal paha, paha atas, atau kawasan leher.
Kaedah pengimejan fluoroskopi juga diperlukan untuk membantu pakar bedah melihat kedudukan kateter ke arah jantung. Beberapa kateter kadangkala dilengkapi dengan elektrod dawai untuk merakam dan mencari sumber degupan jantung yang tidak normal.
Setelah kateter berjaya dipasang, gelombang tenaga akan dihantar untuk membuat parut (garis ablasi). Parut ini akan menjadi penghalang impuls elektrik dari tisu yang rosak sehingga aritmia tidak berulang.
Selepas itu, doktor akan menarik kateter dan menutup luka anda. Biasanya anda akan diminta bermalam di hospital untuk pemantauan rawatan yang lebih mendalam. Anda juga dilarang bergerak banyak, untuk mengelakkan pendarahan pada parut. Oleh itu, doktor akan memberikan ubat aritmia dan ubat lain untuk menyokong pemulihan badan.
Sama seperti kardioversi, prosedur ablasi jantung juga boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti jangkitan, pendarahan, kerosakan pada saluran darah, dan pembekuan darah.
3. Alat pacu jantung
Selain prosedur pembedahan, rawatan aritmia juga dapat menggunakan alat pacu jantung. Peranti ini diletakkan di dada atau perut untuk membantu mengawal irama jantung yang tidak normal dengan menghantar impuls elektrik ke jantung.
Penggunaan alat pacu jantung dapat mencegah keletihan dan pingsan, sehingga membantu pesakit aritmia untuk lebih aktif. Penggunaan alat bantu jantung ini boleh bersifat sementara atau kekal, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit.
4. Cardioverter-defibrillator yang boleh ditanam (ICD)
Selain alat pacu jantung, cardioverter-defibrillator Implantable (ICD) juga tersedia. Peranti ini disyorkan untuk pesakit dengan degupan jantung yang sangat cepat, seperti takikardia ventrikel. Begitu juga dengan orang yang berisiko mengalami serangan jantung secara tiba-tiba, penggunaan alat ini sangat digalakkan.
ICD adalah peranti berkuasa bateri yang ditanam di bawah kulit di dekat tulang selangka, mirip dengan alat pacu jantung. Satu atau lebih wayar yang berakhir dengan elektrod disalurkan melalui urat ke jantung. Tujuannya adalah untuk memantau irama jantung anda.
Walaupun anda menggunakan alat ini, ubat aritmia dan ubat lain perlu diambil untuk memastikan fungsi jantung stabil.
5. Prosedur labirin
Pakar bedah akan membuat sayatan pada tisu jantung atas untuk membuat parut labirin. Itulah sebabnya, prosedur ini disebut prosedur Maze.
Tujuan rawatan ini adalah untuk membuat penghalang tisu supaya impuls elektrik tidak lagi menyebabkan aritmia. Ini biasanya dilakukan apabila prosedur perubatan sebelumnya tidak dapat mengatasi aritmia dengan berkesan.
